Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение

Среднестатистический пловец за один сезон делает не менее миллиона гребков. Какое расстояние он проплывает за это время – даже подумать страшно. На просторах интернета мы столкнулись с достаточно популярным мнением, что у «водных» спортсменов во время заплыва работают только руки и ноги.

А кто-то вообще не считает плавание видом спорта. На самом же деле плавание задействует больше мышц, чем футбол или баскетбол. Во время одной активной тренировки в бассейне теряется больше калорий, чем в спортивном зале.

Давайте посмотрим, какие травмы случаются у спортсменов-пловцов и как их избежать?

Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение Самые распространённые травмы в плавании условно можно подразделить на три категории:

  • «Плечо пловца». В отличие от «локтя теннисиста», «плечо пловца» – собирательное название, которое не обозначает какого-то конкретного заболевания. Согласно данным Всероссийской ассоциации плавания, частота появлений травм плеча колеблется от 40 до 90%. Они появляются в результате длительных монотонных движений и усталости, образовывая микроповреждения.
  • «Колено пловца» – вторая по распространённости травма. Часто появляется после плавания брассом, так как вначале медиальная связка колена растягивается, а затем само колено подвергается экстремальному вращению.
  • «Спина пловца» Для лучших условий обтекания водой профессиональные спортсмены вынуждены держать спину как можно прямее. Это даёт постоянную нагрузку на позвоночник, в частности на межпозвонковые диски. Также боль может возникать при перенапряжении или неправильной технике выполнения.

Помимо перечисленного, сами спортсмены часто выделяют ослабленный иммунитет, отоларингологические и кожные заболевания. Здесь, как и в любом другом виде спорта, мы видим лишь здоровых и целеустремлённых спортсменов, но изнанка успеха выглядит совершенно по-другому.

  • Разминка и заминка. Как и перед любым упражнением телу нужно дать размяться и подготовиться к нагрузкам. Разогревайте его в течение 10 минут перед каждой тренировкой. Также не пренебрегайте заминкой. Поплавайте в спокойном темпе, сделайте растяжку и примите тёплый душ. Это помогает восстановиться после нагрузок и успокоить уставшие мышцы.
  • Обращайте внимание не на скорость, а на качество. Правильная техника помогает если не избежать, то хотя бы минимизировать количество травм и улучшить свои показатели.
  • Распределяйте нагрузку на все группы мышц и не делайте резких движений в воде. Будьте сосредоточены и следите за дыханием. Это позволит не допускать ошибок и лишних телодвижений, которые часто приводят к травмам.
  • Прекратите тренировку после появления болевых ощущений. Даже самая незначительная, на первый взгляд, травма может привести к осложнениям или хроническим заболеваниям.
  • Не пропускайте процедуры массажа. Массаж – одно из лучших средств восстановления. Он расслабляет, усиливает восстановительные процессы в организме и улучшает подвижность суставов.
Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение
Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение Массаж – это не просто общая рекомендация, которая показана всем спортсменам, это ещё и одна из самых полезных процедур для пловцов. Врачи рекомендуют обязательно проводить восстановительный массаж после тренировки. Это помогает расслабиться, снять болевые ощущения и зажимы в мышцах. Перед соревнованиями массаж настраивает на максимальный результат, тонизируя мышцы и нервные окончания. Также процедура успокаивает, снимает сильное напряжение и улучшает качество сна, который является важнейшей частью подготовки спортсмена к соревнованиям. Массаж предотвращает не только травмы, но и перегрузки, которые могут вывести спортсмена из строя. Массаж – уже давно не роскошь, а необходимость. Поэтому специалисты постоянно обучаются новым техникам, а массажные аппараты расширяют свою функциональность. Новый аппарат из Южной Кореи WelbuTech Luxury Z-Sport был разработан на основе советов и пожеланий спортсменов. Пятикамерные манжеты с помощью сжатого воздуха тщательно прорабатывают уставшее тело.

Интенсивность процедуры можно настроить в зависимости от ситуации: до или после тренировки, после травмы или во время отпуска. Манжеты для различных частей тела прорабатывают самые травмоопасные места: руки, поясничный отдел и ноги. Компактный массажёр можно брать с собой даже в поездки: он подключается с помощью инвертора в машине.

Ухо пловца

Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение

Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.

Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год.

У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.

Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение

Ухо пловца

Возбудителями являются преимущественно бактерии.

В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы.

Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).

Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах.

Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата.

К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.

Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов.

Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха.

При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.

Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода.

Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним.

С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:

  • Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
  • Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.

Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею.

Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух.

Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.

Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало.

Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.

Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом.

При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту.

Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.

При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины.

В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы.

При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.

Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус.

Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений.

Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

  • Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
  • Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.

Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды.

Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами.

В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:

  • Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
  • Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.

Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный.

В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни.

Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.

Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение

Несмотря на то, что спорт должен дарить здоровье, продолжительные и интенсивные тренировки приводят к травмам и болезням. Травмы в плавании частое явление, особенно характерны проблемы с плечевым и коленным суставом, так как они задействованы в каждой тренировке.

«Плечо пловца»

Тендинит плечевого сустава — это воспаление и дистрофия сухожилий вокруг плечевого сустава.  Бурсит плечевого сустава характеризуется воспалением суставной сумки.

Заболевания пловца лечат похожим образом, с помощью:

  • обезболивающих препаратов;
  • физиотерапии;
  • отдыха.

Если не лечить подобные заболевания пловца, осложнения могут вызвать разрывы, тогда пловцу придется навсегда оставить спорт.

Учеными было выявлено, что травма плеча при плавании напрямую связана с интенсивностью ежедневных тренировок. Чем выше нагрузка у спортсмена в течение дня, тем выше риск травмировать связки и мышцы. То есть больные плечи — результат неправильно выстроенных тренировок. Реже заболевание провоцируют изначально слабые суставы.

Интересно! Опрос, проводимый среди австралийских пловцов в возрасте от 13 до 25 лет показал, что 91% из них испытывали продолжительные боли в плечевом суставе. У 69% был выявлен тендинит.

Симптомы тендинита

  1. Боль в верхней части плеча.
  2. Болезненные ощущения проявляются при движении руки вверх, вперед.
  3. Если надавить или лечь на сустав, возникают резкие болевые ощущения.
  4. Не получается сделать полноценное вращение рукой, пловца ограничивает боль.
  5. Иногда плечо краснеет, опухает.
  6. Повышается температура.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи пальпации. Зачастую рентген не требуется, врач может поставить диагноз по внешним симптомам:

  • плечо выглядит припухлым, покрасневшим;
  • у пловца повышается температура.

Может понадобиться анализ крови для определения инфекции. Рентгеновский снимок делают при повторном обращении с жалобой.

Фазы заболевания

  • 1 фаза — проявление болезненных ощущений в плечевом суставе во время, после заплыва.
  • 2 фаза — появление длительных болезненных ощущений, которые не покидают пловца в течение 1-2 месяцев.
  • 3 фаза — болевые ощущения, которые снижают скорость, гребковую силу пловца.

Если появились болевые ощущения после завершения тренировки и растяжки, к плечам рекомендуется прикладывать лед.

Лечение тендинита и бурсита плечевого сустава

  1. Для пловцов рекомендуют сменить стиль плавания, желательно вообще исключить серьезные нагрузки на плечевой сустав.
  2. Спортсмен должен полностью отдохнуть от физических нагрузок, время отдыха определяет врач.

  3. Ежедневно прикладывают холодный компресс изо льда на плечевой сустав, не более чем на 15 мин.
  4. Принимают противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Если анализ крови показал наличие инфекции, назначают прием антибиотиков.

  5. Иногда хирург делает откачку накопившейся жидкости из сустава.
  6. При длительных болях сроком более 2 недель к лечению подключают физиотерапию.
  7. Если после 2-3 месяцев лечения ситуация не меняется, назначают инъекции кортизона, операцию.

  Диспансеризация детей: зачем, когда и как часто

Рекомендации

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно:

  • плавно увеличивать интенсивность тренировок, с медленным усилением нагрузок на плечо;
  • не терпеть болевые ощущения;
  • исключить упражнения, вызывающие боль;
  • с раннего возраста занятия начинать с разминания и растягивания мышц, связок плечевого сустава;
  • тренер и сам пловец должны следить за техникой движения, неправильная механика тела может являться катализатором тендинита или бурсита;
  • правильная осанка в воде и на суше поможет предотвратить развитие болезни;
  • следить за собственным здоровьем и не запускать болезнь, иначе острая фаза переходит в хроническую с длительным периодом лечения.

Если у пловца в течение 1-2 месяцев не проходят боли в плече, это означает о наступлении 2-ой фазы болезни. Тренер в такой ситуации должен сменить стиль пловца, например, переведя его на заплыв брассом.

При появлении первых болезненных ощущений в плечах, нужно:

  • сократить дистанцию заплыва;
  • временно плавать брассом;
  • исключить стили кроль и баттерфляй;
  • увеличить время отдыха между заплывами.

Умеренные тренировки под наблюдением тренера и отслеживание болезненных ощущений, их предупреждение, защищает пловца от развития заболевания.

«Колено пловца»

Воспаление коленного сустава чаше возникает у брассистов, его и называют «колено брассиста». Из-за растяжения медиальной коллатеральной связки коленного сустава у спортсмена возникают болевые ощущения при чрезмерной ежедневной нагрузке.

Симптомы

Уже на ранней стадии болезни можно отследить следующие симптомы:

  • боль в нижней части колена;
  • тупая боль присутствует даже без нагрузок;
  • напряженность в колене;
  • скованность, пловец теряет способность быстро плавать, снижается гибкость;
  • сустав не разгибается до конца;
  • в области колена есть припухлость, покраснение и отек.

Диагностика и лечение

Диагностика, также, как и с плечом, проводится пальпацией. Связки расположены близко к коже, поэтому рентгеновский снимок не требуется.

Врач может определить заболевание пловца и по внешним признакам. Колено начинает опухать, отекать. При нажатии возникает резкая боль.

  Самбо или плавание. Сын не может сделать выбор

Лечение на начальной стадии заболевания состоит из:

  • приема жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;
  • прикладывания ледяного компресса по 15 минут дважды в день;
  • отдыха от тренировок, срок восстановления определяет врач;
  • лечебной гимнастики, которая направлена на укрепление связок и мышц коленного сустава.

Если не соблюдать рекомендации врача в период начальной стадии заболевания, это приведет ко 2-ой и 3-ей стадии. После чего вернуться в спорт уже будет невозможно.

На последних стадиях болезни назначается операция. Делается небольшой прокол, и врач иссекает поврежденные ткани.

Рекомендации

Чтобы предотвратить развитие болезни, при первых болевых ощущениях, нужно:

  1. Сменить стиль плавания или регулярно их чередовать. Такой подход помогает разгрузить колено.
  2. При резкой или продолжительной боли пловцу необходимо сделать перерыв в тренировках. Срок отдыха определяет врач.
  3. Нельзя забывать о суставной гимнастике и регулярной растяжке перед каждой тренировкой. Это значительно снизит риск развития заболеваний.

«Ухо пловца»

У большинства пловцов ухо находится в воспаленном или раздраженном состоянии. Это происходит из-за постоянного попадания воды. Защитный барьер кожи стирается, становится тоньше, при попадании бактерий сразу развивается воспаление — наружный отит.

Симптомы:

  1. Сильный зуд в ухе.
  2. Ослабленный слух.
  3. Шум в ушах.
  4. Если болезнь будет развиваться, появятся болевые ощущения.
  5. Постоянное ощущение заложенности, даже после чистки ушей.
  6. Может подняться температура.
  7. Увеличиваются лимфатические узлы.
  8. Возможно наличие гнойных выделений.
  9. Если надавить на козелок, возникает резкая боль.

Диагностика и лечение «уха пловца»

При осмотре врач выделяет визуальные признаки отита: припухлость, наличие выделений. Отличительными чертами отита является болезненная реакция на пальпацию козелка.

Проводится осмотр наружного слухового прохода с помощью специализированных инструментов. Сдается анализ крови на наличие инфекции. Если определить заболевание не удается, назначается биопсия ушной раковины.

Лечение состоит из:

  1. Очистки ушей от излишней влаги, серы, выделений.
  2. Уши промывают с помощью теплой воды и антисептика.
  3. Тщательно высушивают.
  4. Назначаются антибиотики в виде мазей, капель.
  5. Для снятия болевых ощущений выписывают местное обезболивающее.
  6. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Рекомендации

Советы по предотвращению и борьбе с отитом:

  1. Просушивать уши каждый раз после плавания.
  2. Приобрести шапочку и беруши для плавания, которые будут плотно сидеть на пловце.
  3. При отсутствии беруш, смазать ватный тампон вазелином и поместить его в ухо.
  4. При наличии отита следует плавать только на поверхности воды.
  5. Пловцам не рекомендуется прочищать уши от серы. Она защищает от влаги, способствует размножению полезных бактерий.
  6. Снять болевые ощущения можно с помощью теплой грелки, прогретого полотенца, горячей бутылки, приложенной к уху.
  7. При появлении зуда нужно приобрести капли для устранения болезнетворных бактерий в ушах.
  8. Следует воздержаться от плавания в загрязненных водоемах, содержание вредных бактерий в такой воде намного выше.

  Грудничковое плавание: с какого возраста и чем полезно

Конъюнктивит

Возникает из-за частого попадания воды в глаза. Слизистые начинают краснеть, чесаться. Если запустить болезнь, могут возникнуть болевые ощущения, гнойные выделения. Белок становится красным и раздраженным.

Больному рекомендуется:

  • пользоваться одноразовым полотенцем;
  • часто мыть руки;
  • промывать глаза фурацилином, ромашкой или календулой.

При вирусном конъюнктивите врач назначает капли, мази, в тяжелых случаях таблетки для приема внутрь.

Внимание! Заболевание очень заразно. Нужно внимательно следить, чтобы больной случайно не перенес инфекцию на контактирующих с ним людей.

Эпидермофития стоп

Это грибковое заболевание стоп, которое легко может передавать от больного к здоровому человеку. Грибки длительно сохраняются во влажных половиках, мочалках, стельках обуви, на предметах ухода за кожей. Пловец легко может заразиться эпидермофитией в душе, бассейне.

Симптомами является:

  • покраснение, шелушение кожи стоп;
  • трещины между пальцами ног;
  • эрозия.

Если не лечить заболевание, то проявляется отечность, места эрозии покрываются наростами. Затем между пальцами образуются пузырьки с гнойной жидкостью внутри. Повышается температура, больной страдает от постоянных болезненных ощущений.

Для лечения врач назначает противогрибковые мази, эмульсии. Если заболевание перетекает в сложную форму, дополнительно назначают антибиотики.

Дерматит

Пловцы болеют дерматитом из-за постоянного нахождения в воде с хлором. Раздражение вызывает воспаления, которые могут привести к дерматиту. Заболевание возникает при сниженном иммунитете.

Сначала у больного проявляется покраснение кожи, воспаленность и легкая отечность. Затем появляются небольшие пузырьки, которые лопаются, создавая влажную среду на кожных покровах. Гнойные выделения возникают при занесении инфекции, расчесывании ран.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно использовать защитные крема, тщательно высушивать поверхность кожи.

Болезни пловцов: симптомы, диагностика, лечение

Данный термин не означает какой-то конкретной патологии или травмы определённых структур. Скорее, это собирательный понятие. В случае с пловцами, травмирована может быть любая структура, причины травмы также могут отличаться.

На первом месте по причинам травм выходит избыточное использование. Вследствие довольно высоких объёмов нагрузок, соединительная ткань может аккумулировать повреждения, пока их не соберётся достаточное количество для возникновения симптомов.

По статистике, около 30% пловцов страдают от боли в области плеча.

Анатомия

Плечевой сустав представлен суставными поверхностями в виде покрытой суставным хрящом головки плечевой кости, имеющей форму шара, и суставной впадиной лопатки, так же покрытой хрящом и имеющей форму блюдца.

Для увеличения площади соприкосновения и повышения стабильности сустава, гленойд (иное название суставной впадины) обрамлен суставной губой. В верхней части суставной губы, вплетая в нее свои волокна прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие бицепса плеча).

Сухожилие длинной головки проходит с верхней трети плеча, лежит в межбугорковой борозде, где фиксировано специальными удерживателями. Суставные поверхности плечевого сустава упакованы в суставную сумку, которая представлена суставной капсулой и связками.

Над капсулой лежит слой мышц, называемый — вращательной манжетой. В состав вращательной манжеты входит 4 мышцы, являюшиеся стабилизаторами плеча и осуществляющие определенные движения:

  1. Подлопаточная — приводит плечо к туловищу и осуществляет внутреннее вращение плеча
  2. Надостная- отводит руку (подъем руки через сторону), синергист дельтовидной мышцы
  3. Подостная — вращает плечо кнаружи
  4. Малая круглая- также вращает плечо кнаружи, оттягивая его назад

Над этим слоем уже лежит поверхностный слой – дельтовидная мышца.

  Шейный остеохондроз — почему болит челюсть и зубы

В плечевом суставе выделяют 2 этажа: собственно полость плечевого сустава, которая была описана, и субакромиальное пространство. Субакромиальное пространство ограничено снизу надостной мышцей, а сверху акромиальным отростком лопатки и заполнено синовиальной сумкой. Ниже представлены рисунки для восприятия мною описанного.

Теперь, когда у нас есть представления об анатомии, нам легче понять, что же болит в суставе.

Ошибки в технике кроля, приводящие к травме плеча

Большинство пловцов, занимающихся плаванием на открытой воде, приходят к выводу о необходимости совершенствовать свою технику. Слава Богу, эти выводы чаще всего приходят без вмешательства боли и травм, а благодаря грамотному тренеру или собственной вдумчивости.

В любом случае совершенствование техники – это самый грамотный, хотя и не самый простой путь развития пловца.

Если этот аспект игнорировать, то «потолок» в развитии наступает очень быстро, а попытки продолжить улучшать результаты через тренировку выносливости и увеличение объема быстро приводят к пониманию всей тщетности этих усилий.

Пловец на длинной дистанции делает тысячи, а иногда десятки тысяч гребков. При этом человеческое плечо далеко не идеально приспособлено к движениям, характерным для плавания кролем.

В бассейне большинство пловцов-любителей тренируются непрерывно от 45 минут до 1,5 часов.

За время отдыха связки и сухожилия успевают восстановиться и мини-повреждения не успевают превратиться в настоящую травму.

На длинных дистанциях всё гораздо серьезнее. Один заплыв может длиться много часов. И права на ошибку у пловца здесь гораздо меньше. Сначала появляется ощущение дискомфорта, потом оно перерастает в легкую или значительную боль.

Дальше ситуация развивается по-разному. Боль может даже исчезнуть, так как тело пловца во время длительных нагрузок вообще игнорирует небольшие повреждения и связанную с ними боль.

Но травма обязательно даст о себе знать после заплыва.

Теперь подробнее об ошибках, которые приводят к травме плеча.

Высокий захват

Если рука начинает гребок слишком высоко, нагрузка на плечо возрастает многократно, что неминуемо приводит к травме после определенного объема движений. Поэтому часто встречающийся стереотип «тянуть руку» по направлению движения пловца не только вреден с точки зрения эффективности гребка, но может способствовать травме.

Правильный вариант захвата воды – ладонью, погруженной ниже уровня локтя. Рука вытягивается вперед, но при этом погружается несколько ниже уровня тела пловца. Угол погружения руки у каждого свой – главное, не тянуть её параллельно поверхности воды.

Пересечение средней линии во время входа

Еще одна довольно часто встречающаяся ошибка, которая плоха сама по себе, даже если не учитывать травмоопасность этого положения руки.

Увидеть эту ошибку легко, если наблюдать за пловцом спереди (со стороны головы). При этом наблюдающий почти наверняка увидит, что рука при входе в воду попадает на «чужую» половину.

Например, правая рука пересекает центральную линию и погружается в воду слева от центральной линии.

Пересечение центральной линии рукой часто бывает связано с явлением переразворота тела пловца во время вращения (особенно во время вдоха). При этом плечи вращаются слишком сильно. Угол поворота тела и, соответственно, линии плеч может достигать 90°, что неминуемо приводит к неправильному входу руки и перегружает плечо. Локоть не должен «смотреть в потолок».

Правильный вариант входа руки в воду – достаточно большое расстояние от центральной линии при входе руки в воду и «широкий» захват под водой.

Ориентиром расстояния от центральной линии до точки входа в воду может быть ширина плеч пловца. Более узкие проносы часто не считаются ошибкой в бассейне, но могут привести к травмам на открытой воде.

Кроме того, узкий пронос руки приводит к потере стабильности в неидеальных погодных условиях на море.

Чрезмерный подъем локтя во время проноса

Расслабленный пронос руки возможен только в том случае, если локоть не пересекает плоскость спины во время движения.

Пловцы, которые привыкли плавать буквально «на груди» (или с очень небольшим углом вращения тела), вынуждены при проносе поднимать локоть слишком высоко, что автоматически приводит к неправильной нагрузке мышц спины и плеча.

Довольно интересно, что даже пловцы с правильным разворотом тела часто «задирают» локоть (как бы пытаются убрать его за спину), что вообще нельзя назвать ошибкой в технике в обычном понимании. Но тем не менее это повышает вероятность травмы на длинной дистанции.

  Что делать при растяжения связок и мышц шеи?

Вращение плеча

Сами по себе вращательные движения плеча – совершенно нормальное явление. Однако нагрузка на плечо в момент, когда оно повернуто, приводит к травмам. Причем довольно быстро.

К подобным вещам в кроле приводит привычка проноса руки с развернутой наружу ладонью. При этом в воду первыми входят большие пальцы рук. Для людей с гипермобильностью плеча подобный разворот может остаться без последствий.

Но для большинства людей – это дополнительный фактор риска.

https://www.youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8

Гораздо безопаснее проносить руку без разворота ладони. При этом ладонь будет входить в воду более естественным способом (сначала входит средний палец).

Причины боли

В плечевом суставе выделяют несколько основных причин боли:

  1. Тендинит или воспаление длинной головки бицепса
  2. Pulley синдром — повреждение удерживателей бицепса, что приводит к вывиху сухожилия из борозды
  3. Slap-синдром — отрыв суставной губы в месте прикрепления к ней длинной головки бицепса
  4. Воспаление синовиальной сумки, заполняющей субакромиальное пространство — субакромиальный бурсит
  5. При определенном строении акромиального отростка он может сдавливать надостную мышцу, так называемый импиджмент-синдром
  6. Повреждение сухожилий вращательной манжеты — это патология людей за 40, но может встречаться частичное повреждение или дегенеративное изменение сухожилия
  7. Капсулит и синовит — воспаление самой капсулы сустава и утолщение ее стенок или оболочки выстилающей полость сустава
  8. Артроз акромиально-ключичного сочленения – сустава, образованного в месте соединения ключицы с акромиальным отростком

Вот основные причины боли в плечевом суставе. Теперь подумаем: как же избежать ее?

«Ухо пловца»

У большинства пловцов ухо находится в воспаленном или раздраженном состоянии. Это происходит из-за постоянного попадания воды. Защитный барьер кожи стирается, становится тоньше, при попадании бактерий сразу развивается воспаление — наружный отит.

Симптомы:

  1. Сильный зуд в ухе.
  2. Ослабленный слух.
  3. Шум в ушах.
  4. Если болезнь будет развиваться, появятся болевые ощущения.
  5. Постоянное ощущение заложенности, даже после чистки ушей.
  6. Может подняться температура.
  7. Увеличиваются лимфатические узлы.
  8. Возможно наличие гнойных выделений.
  9. Если надавить на козелок, возникает резкая боль.

Разминка перед тренировкой

Перед тем, как ринуться в холодный бассейн и начать нарезать круги батерфляем, разомнитесь на суше, нагоните кровь в мышцы суставов. После того как заберетесь в воду- «откупайтесь» несколько бассейнов и уже потом — вперед к 1 км за 16 минут.

А после тренировки — заминка, не бегите в душ, шлепать всех мокрым полотенцем, «откупайтесь» еще бассейна 4 и в конце.

Конъюнктивит

Возникает из-за частого попадания воды в глаза. Слизистые начинают краснеть, чесаться. Если запустить болезнь, могут возникнуть болевые ощущения, гнойные выделения. Белок становится красным и раздраженным.

Больному рекомендуется:

  • пользоваться одноразовым полотенцем;
  • часто мыть руки;
  • промывать глаза фурацилином, ромашкой или календулой.

При вирусном конъюнктивите врач назначает капли, мази, в тяжелых случаях таблетки для приема внутрь.

Внимание! Заболевание очень заразно. Нужно внимательно следить, чтобы больной случайно не перенес инфекцию на контактирующих с ним людей.

Уделяйте внимание технике

Тут сами себе вы ее не поставите, значит придется тренироваться у профессионалов, которые снимут с вас много головной боли и распишут вам программу тренировки в зависимости от цели, выгонят пинками из бассейна, если вы туда лезете 10 раз за день, скажут, что пронос над водой руки бабка в шапке с морскими звездами, которая плывет по соседней дорожке, делает правильнее и объяснит почему, да и даст упражнение, чтоб этот пронос исправить.

  Запястье и кисть руки: где они находятся, функции и строение

При появлении первых признаков боли просто дайте себе больше отдохнуть. Порой этого будет достаточно. В случае тренировки через боль мы делаем процесс воспаления хроническим и его гораздо тяжелей будет снять.

Общий ход реабилитации и сроки восстановления

Для разных травм сроки и тактика ведения могут сильно отличаться. В случае с хроническими проблемами они варьируются в периоде от 3 до 6 мес. Кроме того, полное восстановление не всегда представляется возможным.

В любом случае, нашей задачей является максимально полное восстановление за минимальное время. Переход на следующий этап будет определяться функцией плеча.

В случае, если возникло обострение, необходимо выяснить его причины. Иногда это происходит по причине нарушений реабилитационной программы, а в некоторых случаях — вследствие слишком быстрого роста в самой программе. Бывает, что само плечо невозможно восстановить без оперативного вмешательства.

Диагностика

В диагностике травматических нарушений используют КТ, рентгенографию и УЗИ. Опытный врач может поставить диагноз на основании осмотра.

Травматолог оценивает положение правого и левого плеча, при обнаружении асимметрии рекомендует сделать рентгеновский снимок.

Для проверки симптома Наполеона выполняют следующий тест: руку сгибают и приводят к телу, она должна быть примерно на уровне ребер, при этом наблюдается оттопыривание локтя, при отведении назад активные движения затруднены.

Сгибания пальцев поврежденной руки осложняются при травматизации нервов и сухожилий. Оценить состояние мягких тканей лучше всего удается посредством МРТ. Этот метод показан при травмах плеча различной сложности и нарушении функций плечевого сустава. На основании полученных данных разрабатывается лечебная тактика.

Лечение

Лечение при травмах плечевого сустава подбирается индивидуально. Как лечить перелом? В этом случае показаны репозиция (при наличии отломков) и обездвиживание. Традиционно используют гипсовую повязку, реже – бандаж.

Другие методы лечения предусмотрены при растяжении связок плечевого сустава. Специфическая терапия не требуется, важно обезболить место повреждения и обеспечить покой. Вылечить растяжение удается за несколько недель. После завершения восстановительного процесса приступают к легким тренировкам.

При разрыве манжеты плечевого сустава рекомендуют инъекции кортизона. При повреждениях двуглавой и дельтовидной мышцы период восстановления затягивается. Еще дольше заживают сухожилия. На лечение плеча уходит несколько месяцев.

Терапия состоит из ряда этапов, которые включают иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную гимнастику и массаж.

В домашних условиях лечение плечевого сустава заключается в покое, лечебной диете (акцент делают на белковом питании, витаминах, коллагенсодержащих продуктах), разогревающих и улучшающих кровоток компрессах.

Лечение неосложненных травм плеча завершается успешно. На заключительном этапе осуществляют планомерную разработку руки от плеча до пальцев. При усугублении воспалительного процесса развивается плечелопаточный периартрит.

Он присущ острым травмам и хроническим, причем застарелые повреждения чаще провоцируют воспалительно-дегенеративные процессы в околосуставных тканях.

Для лечения плечевого сустава в этом случае рекомендованы НПВС, новокаиновые блокады аппаратная физиотерапия.

Оперативное лечение

Полный разрыв связок плечевого сустава требует хирургического вмешательства. Врач выполняет разрез, зашивает разорванные ткани. После завершения операции пациенту назначают антибактериальную терапию и противовоспалительные препараты. В послеоперационный период показаны физиопроцедуры для улучшения регенерации.

Немедленно примите меры[править | править код]

Как только вы почувствуете боль или поймете, что повредили плечо, обратитесь за консультацией к физиотерапевту или спортивному врачу, чтобы определить степень тяжести повреждения, и начните восстановление.

Немедленно сократите количество тренировок, а возможно, и вовсе откажитесь от них, чтобы не усугубить травму. Очень важно избегать движений, которые обостряют боль — так вы быстрее снимете воспаление и восстановитесь.

Затем проанализируйте свою технику плавания. Вы должны точно определить и решить проблемы, из-за которых произошла травма, и в этом вам помогут наши советы. Иначе, несмотря на восстановление, в очень скором времени травма снова напомнит о себе.

В процессе реабилитации включите в тренировочную программу упражнения, укрепляющие и стабилизирующие сустав. Так вы сможете поддерживать баланс мышц вокруг суставов плеча и верхней части спины. Перед началом тренировки всегда выполняйте разминку и легкую растяжку, но будьте внимательны, не переусердствуйте со вторым: слишком много растяжек тоже плохо.

Первая медицинская помощь

Каждому человеку с вывихом руки требуется незамедлительная помощь, но, к сожалению, очень немногие люди готовы ее оказать. Во-первых, необходимо зафиксировать руку в одном положении, обездвижить ее.

Попробуйте подвесить конечность с помощью подручных средств, например, косынки. Приложите холодный предмет к месту повреждения – это позволит обезболить ушиб. Во-вторых, постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Лечением должен заниматься только опытный врач.

ВАЖНО!!! Правильно оказанная первая медицинская помощь во многом определяет дальнейший исход лечения и позволяет избежать серьезных осложнений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *