После качания пресса пошла кровь

Любым выделениям из женских половых путей с включениями крови должно быть найдено объяснение. Ведь они могут являться симптомом травмы или заболевания, когда возникают неожиданно, под влиянием разных факторов. После занятий спортом кровянистые выделения тоже случаются. И в этом случае им должна быть дана адекватная оценка.

На что обратить внимание при кровянистых выделениях после спорта

Физическая активность, помимо прочего, полезна тем, что ускоряет обмен веществ, нормализует кровообращение, восстанавливает многие биологические реакции в организме. То же касается и баланса гормонов, не зря спорт рекомендуют женщинам всех возрастов для поддержания молодости.

Если подобное возникло разово, стоит дать себе передышку в занятиях. А вернувшись к ним, не надрываться, упражняясь с оглядкой на самочувствие. Здесь важно принимать во внимание обстоятельства, которыми сопровождаются внезапно появившиеся выделения:

  • Объем. Несколько капель крови неопасны, обильные массы из-за перегрузки у здоровой женщины появиться не могут.
  • Запах. В норме он нейтральный, без резкости, не вызывает отвращения.
  • Боль в животе. Если в выделениях виновна нагрузка, может ощущаться лишь дискомфорт.
  • Сгустки. Их присутствие вызвано явно чем-то еще, а не усердными занятиями спортом.

Рекомендуем прочитать статью о кровянистых выделениях между месячными. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, заболеваниях, вызывающих выделения, действии эндометриоза, эндометрита, миомы на работу репродуктивной системы женщины.

Причины выделений, не связанные с заболеваниями

Если появились коричневые выделения после спорта, отсутствуют другие тревожащие признаки, начинать сразу паниковать не стоит. Лучше заглянуть в календарь, чтобы проверить:

  • Не настало ли время овуляции. У некоторых здоровых и активных женщин все процессы в организме идут бурно. И выход вызревшей яйцеклетки из фолликула может произойти с выделением некоторого количества крови.
  • Далеко ли до критических дней. График может сбиться и у здоровой женщины. А если менструация приходит на 2 — 4 дня раньше ожидаемого, то подобное и нарушением считать не стоит.
  • Принята ли противозачаточная таблетка. Если женщина предохраняется ими от беременности, но забыла выпить очередную дозу лекарства, организм может напомнить выделениями. Это и будет их главной причиной, а спорт в данном случае послужит катализатором. Когда гормональная контрацепция в любом виде используется менее 3 месяцев, выделения могут возникать неожиданно на всем их протяжении. Так бывает на этапе адаптации организма.

Обнаружив на белье пятна, следует также убедиться, что кровь исходит из влагалища, а не стала результатом незначительной спортивной травмы и повреждения наружных половых органов или кожи промежности.

Когда кровянистые выделения после спорта свидетельствуют о патологии

Кровянистые выделения после спорта могут оказаться не результатом перегрузки, а свидетельством невыявленного гинекологического заболевания. Многие из них до некоторых пор «молчат» о своем присутствии.

Но физическая активность подстегивает их проявление. Особенно это заметно, когда женщина занимается тяжелой атлетикой, делает упражнения для брюшного пресса.

Кровь из влагалища может появиться, если есть следующие заболевания:

Заболевание Причины
Миома Пока доброкачественная опухоль мала, она не выказывает явных признаков своего присутствия. Но спорт усиливает кровообращение малого таза, в результате в этой области во время занятий может возникнуть ноющая боль и выделиться содержимое лопнувших от напряжения сосудиков. Миома способна вызвать и значительное кровотечение, а упражнения подтолкнут ее к этому.
Эрозия шейки матки Это заболевание обнаруживается при осмотре у врача. Но если женщина годами его не посещает, эрозия способна разрастись до большого размера. Тогда занятия спортом могут вызвать незначительные выделения, так как клетки изменившегося эпителия шейки легко покидают свое месторасположение. Боли при этом не бывает.
Полипы Если новообразование расположено в цервикальном канале, физическая активность способна вызвать его механическое повреждение. Результатом станут небольшие сукровичные выделения.
Эндометриоз Для заболевания характерно неравномерное развитие слизистой матки. Отсюда, как его симптом, спонтанно возникающие выделения, для которых физическая нагрузка является стимулом. Они могут иметь сгустки, а также сочетаться с болью в животе.
Эндометрит Его хроническое течение не вызывает заметного изменения самочувствия. Но спорт — это ускорение всех процессов в слизистой матки. Если там есть вялотекущее воспаление, оно способно активизироваться и дать о себе знать ноющей болью в животе, выделениями со сгустками. Дальше женщина обнаружит у себя температуру, а в слизи из половых путей гнойные включения.
Киста яичника Опухоль нарушает баланс гормонов, а на фоне физической нагрузки может вызвать чувство распирания в животе и внезапные выделения.
Повреждение эндометрия внутриматочной спиралью Этот вид контрацепции достаточно безопасен, но при неправильной установке, а также и без нее возможно изменение положения ВМС в полости органа или выпадение. Интенсивные занятия спортом этому способствуют. Выделения по этой причине имеют яркий цвет и сопровождаются болью.
Вялотекущая венерическая инфекция Подобное возможно при самостоятельном лечении, когда болезнь лишь заглушается, а не устраняется. Рецидив ее в силах вызвать многие обстоятельства, в числе которых и занятия спортом. Выделения при этом вызывают зуд, подозрительно пахнут. Количество их может быть достаточно большим.

Коричневые выделения после занятий спортом, если замечаются не единожды, должны убедить женщину показаться доктору. Быть может в данном случае польза от физической нагрузки будет состоять и в том, что она поможет обнаружить гинекологическую патологию на ранней стадии.

Среди всех необычных признаков, характеризующих критические дни, для многих самыми пугающими становятся прерывистые месячные. Подобное наблюдают у себя женщины всех возрастов, иногда […]

Гистероскопия — один из информативных и высокотехнологичных способов диагностики и лечения заболеваний полости матки. Все чаще эта процедура заменяет обычное выскабливание ввиду […]

Человеческий организм настолько сложен, что не каждая женщина порою может разобраться, что с нею происходит. Одним из таких непонятных признаков является выделение […]

Женщине важно знать, какими в норме должны быть критические дни: сколько суток они могут продолжаться, как много крови теряет организм за один […]

Кровь из влагалища после физ нагрузки. — 99 ответов на форуме Woman.ru

99 ответов

Последний — 23 марта, 15:21 Перейти

Гость

Надо к гинекологу!Может у вас там яичник порвался или киста есть на яичнике,все может быть.У меня кровотечение было от кисты,я даже и не знала что она есть,на узи обнаружили.

Саша

Да. и думаю, если б яичник порвался, боль была бы дикая. А у меня по ныло минут пять и прошло. Причем не во время бега, а после него.

Галя

А на самом деле узи так же как и посещение гинеколога, потому что делают его вагинально.

Галя

А на самом деле узи так же как и посещение гинеколога, потому что делают его вагинально.

Саша

Эмм… я тут подумала, а разве можно делать такое, если еще девственница? Я вроде как, еще ни разу(

Гермиона

ну тогда сдыхай, дура. когда припечёт тогда побежишь как милая. а если у тебя не дай Бог бесплодие от этого будет, или киста разрастётся, матку не дай Бог вырежут. весело да??… ну если тебе пох тогда боись дальше, коза

Ева другая

любое кровотечение, это повод исключить опасное состояние для жизни,идите быстрее к врачу!

Гость

Неужели фобия может быть сильнее страха смерти?

Галя

А на самом деле узи так же как и посещение гинеколога, потому что делают его вагинально.

Саша

Добрый день. Очень нужна ваша помощь, девочки.Дело в том, что я вчера немного переборщила с физической нагрузкой(бег на дорожке)… после этого заболел низ живота немного, а вечером я обнаружила, что из влагалища пошла кровь. Это не месячные, так как они закончились две недели назад.

Что это может быть, как вы думаете? К врачу я пойти не могу, так как у меня фобия еще с детства, я лучше помру чем пойду добровольно.Поэтому надеюсь на ваши советы. Я понимаю, что кровь оттуда это серьезно, но может у кого такое было. Случай единичный, все прошло идти еще вчера.

Просто страшно.

Саша

Спасибо, вы так добры… По-моему я ясно написала причину. Я конечно понимаю, что не все люди адекватны, и если вы не знаете, что такое серьезная фобия, то не зачем оскорблять. До гинеколога я просто не дойду, подкосит где-нибудь по пути.

Не понимаю, зачем я вообще отвечаю на сообщение психованной истерички-советчицы…

Лана

.А рожать ты как собираешься? Одна? Бред, бред и еще раз бред. если фобия такая, что капец, то иди к психологу, а не на форумах бредни разводишь. Или сядь и жди смерти, не забивай людям голову своими проблемами, ты ж всё равно лечиться не будешь, зачем тебе что-то советовать?

Ирина

Саша, у меня сегодня после интенсивных занятий на беговой дорожке тоже появилось немного крови, месячные закончились пять дней назад. Немного тянет живот. У меня такое уже было месяца два назад, именно где-то через неделю после окончания месячных интенсивно занималась в зале, после чего появилось немного крови, на след. день все было нормально.

Я думаю, что это от перенагрузки, такое бывает после интенсивных физических нагрузок. Но если это будет длиться более, чем один день, нужно побороть себя и идти к врачу. Не зря говорят: лучшая победа — это победа над самой собой.

Читайте также:  Как накачать пресс как у гимнастки

У меня у самой была сильная фобия к походам к гинекологу, просто когда приходишь, сразу говори, у меня страх к осмотру, трудно расслабиться, врач поймет и поможет (если нормальный врач).

Ольга

САША, я так думаю, что ты еще совсем молодая девочка, и менструальный цикл у тебя не совсем устоявшийся, возможно физические нагрузки спровоцировали все это.. Я думаю, что вам просто нужно понаблюдать за своим организмом.. И не слушай нас старых теток перепуганных жизнью и разными болячками..

06 декабря 2012, 02:17

#36

07 декабря 2012, 14:32

#37

09 декабря 2012, 21:48

#38

06 февраля 2013, 00:04

#39

Гость

просто трахаться меньше надо

06 февраля 2013, 00:07

#40

13 апреля 2013, 03:11

#41

Гость

самый тупой совет на форуме

19 апреля 2013, 11:35

#42

Гость

просто трахаться меньше надо

Гость 46.

Ну вот и выснилась причина — была сегодня у гинеколога. Она сделала осмотр, сказала всё нормально выглядит, эрозии нет. видимо ОТ ФИЗИЧИСКОЙ нагрузки+ слабые сосуды)))) Ага, блин! но хорошо сразу направила на УЗИ, чтобы исключить кисты, миомы и т.д. УЗИ делали внутривагинально, т.

е вводили во влагалище трубку , а на ней презерватив( извиняюсь за подробности) и изнутри всё смотрели(кстати не больно) . Нашли: полип 0,9 мм в матке, + 1см миоматозный узел( но сказали что он пока никому не мешает)+ признаки спаечного процесса в левом яичнике, который располагается за маткой(так не должно быть) .

Вот полип, как сказала Узист , видимо и кровил. Происхождение полипа и миомы, скорее всего, гормональное. Назначила месяц подождать, потом повторить УЗИ, если полип будет на месте — делать гистероскопию(удалять). Иначе, не смогу забеременеть , да и полип нехорошо — может и переродиться, или вырасти.

А вот спаечный процесс откуда не пойму — интимной жизнью почти не жила.(((

Гость

спаечный процесс не от интимной жизни, а от простуд недолеченных

02 ноября 2013, 06:21

#50

Выделения после занятия спортом: кровянистые, коричневые и розовые

Характер влагалищных выделений то и дело меняется на протяжении цикла. То они становятся обильными, то скудными, то прозрачными, то белесыми. А если на организм происходит воздействие иных негативных факторов, то они и вовсе могут принять патологический характер.

И очень часто женщины отмечаются у себя не свойственные для них выделения после занятий спортом, которые иногда даже содержат в себе прожилки крови. О чем это может свидетельствовать? И  может ли спорт являться провокатором изменения влагалищного секрета? Поговорим об этом.

Есть ли связь между спортом и влагалищными выделениями?

Выделения после силовых физических упражнений наблюдаются абсолютно у всех женщин. Дело все в том, что во время тренировки мышцы брюшины и малого таза сильно напрягаются, а это сказывается на работе органов репродуктивной системы.

Их железы активизируются и начинают вырабатывать намного больше слизистого секрета, чем обычно, поэтому после силовых тренировок женщины отмечаются у себя выделения, которые не имеют неприятного запаха и не причиняют никакого дискомфорта.

Более того, спровоцировать усиление влагалищного секрета может и неудобное нижнее белье, которое женщина надевает перед тренировкой. Оно сдавливает наружные половые органы и оказывает на них повышенное трение, что приводит к появлению раздражения, являющегося сигналом для активизации выработки железами слизистого секрета.

Но, нормальные выделения, возникающие после спорта, не должны:

  • Сопровождаться болью в животе.
  • Истощать неприятного запаха.
  • Содержать в себе прожилки крови или любые другие элементы.
  • Дополняться зудом и жжением.

Иногда усиление выработки влагалищного секрета после спорта может происходить и по совершенно другим причинам, не связанных с силовыми нагрузками. Просто в этом случае они являются своего рода катализатором.

Однако и патологические состояния также не стоит исключать, ведь они также могут провоцировать появление влагалищных выделений после тренировки.

Но такие выделения, как правило, всегда дополняются дополнительными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания.

После спорта влагалище находится в повышенном тонусе, а потому незначительные выделения после тренировок являются абсолютно нормальным явлением. Если они идут обильно, имеют прозрачный или белый цвет, слизистую консистенцию и ничем не пахнут, то причиной их появления могут являться:

  1. Наступление овуляции. У большинства женщин физиологические процессы в организме протекают очень бурно. И при наступлении овуляции в середине цикла выделение влагалищного секрета само по себе увеличивается, а после физкультуры и вовсе начинает выделяться в больших количествах. Более того, в нем могут отмечаться и прожилки крови, что тоже является нормальным. Но! В норме кровь при овуляции выделяется в очень маленьких количествах, окрашивая слизистый секрет в светло-розовый цвет, и не дополняется тянущими болями в животе! Если эти симптомы присутствуют, то это уже говорит об отклонениях и требует немедленного посещения врача.
  2. Приближение менструации. Розовые выделения после физической нагрузки часто возникают у женщин репродуктивного возраста за 2-3 дня до начала месячных, что тоже не относится к отклонениям. Спорт в этом случае также является катализатором и может привести к раннему наступлению месячных, так как во время занятий происходит усиление выработки половых гормонов, что и провоцирует незначительные нарушения в менструальном цикле. Однако если сдвиги в цикле наблюдаются часто, то здесь уже можно говорить о гормональных расстройствах, которые требуют проведения гормональной терапии.
  3. Прием ок. Если вы занимаетесь спортом и принимаете оральные контрацептивы с целью предохранения от нежелательной беременности, то усиление вагинального секрета в этом случае также является нормой. Более того, если ок принимается менее 3 месяцев, то женщины может отмечать у себя после занятия спортом кровянистые выделения в небольшом количестве, что обуславливается адаптацией организма к новым для него условиям (при приеме ок очень сильно изменяется гормональный фон и работа репродуктивных органов). Также после поднятия тяжестей женщины могут обнаружить у себя коричневые выделения, что часто возникает в тех случаях, когда она забывает принять очередную таблетку противозачаточного средства. В данном случае в организме происходит резкий упадок уровня эстрогена, что и приводит к небольшому кровотечению.
  4. Возраст. Несомненно, занятия спортом полезны для всех, в том числе и женщинам после наступления менопаузы. Однако в этом случае им следует быть более осторожно и снизить нагрузки с ног и малого таза. После наступления менопаузы цервикальный канал и матка теряют свою эластичность и становятся дряблыми, а потому чрезмерное напряжение мышц и подъем тяжестей может привести к тому, что у женщины появятся после тренировки выделения с кровью, а иногда и боли в нижней части живота.

В любом случае, если после физических нагрузок у вас часто появляются не свойственные для вас выделения, то вам стоит обязательно посетить врача, тем более, если они приобретают розоватый или темный оттенок.

Ведь некоторые заболевания органов репродуктивной системы на начальных стадиях своего развития могут протекать бессимптомно и единственным признаком их возникновения может являться изменение характера вагинального секрета.

Если после активных физических нагрузок начинает тянуть низ живота и появляются кровавые выделения, то откладывать посещение гинеколога не стоит. Так как подобная клиническая характерна для многих гинекологических заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. Среди них находятся:

  1. Эрозия. Это заболевание характеризуется появлением на цервикальном канале язвы, которая может кровоточить как после подъема тяжелых предметов, так и после занятий сексом. Отличительной чертой эрозийного поражения шейки матки является тянущая боль в животе, которая усиливается после физических нагрузок, и обильные слизистые выделения с прожилками крови как до занятий спортом, так и после них.
  2. Цервицит. Этот недуг затрагивает непосредственно слизистые цервикального канала, провоцируя в них развитие воспалительных процессов. А так как воспаление является главным провокатором чрезмерной активности половых желез, при его развитии влагалищные выделения становятся наиболее обильными. Поднимать тяжести при этом заболевании категорически запрещается, так как это может привести к серьезным последствиям, в том числе и к открытию маточного кровотечения. Поэтому, если девушка заметила у себя первичные признаки развития цервицита (усиление влагалищных выделений, постоянные тянущие боли в животе), ей следует немедленно посетить врача и на время отказаться от походов  в спортзал.
  3. Миома матки. Представляет собой новообразование доброкачественного характера, формирование которого в большинстве случаев происходит бессимптомно. Но так как при физических нагрузках происходит усиление напряжения и кровообращения в малом тазу, во время выполнения силовых упражнений в животе могут возникать тянущие боли. Кроме того, из-за сильного давления на полость матку часто лопаются сосуды, которые питают миому, в результате чего появляются кровянистые выделения, а в некоторых случаях и вовсе открывается кровотечение. Поэтому, пока новообразование не будет удалено, подымать тяжести также не рекомендуется, так как это чревато серьезными последствиями.
  4. Полипы. Также являются доброкачественными новообразованиями, которые чаще всего формируются в цервикальном канале. Во время занятий спортом цервикс находится в сильном напряжении, что приводит к травмированию новообразований и незначительному выделению крови из влагалища. Полипы, как и миома матки, должны подлежать удалению, так как они могут спровоцировать развитие рака.
  5. Эндометриоз. Для данного заболевания характерно патологическое разрастание эндометрия матки за его пределы. В результате этого у женщин могут спонтанно появляться кровянистые выделения, в которых могут отмечаться темные сгустки. Физическая активность в этом случае является стимулятором, усиливающим выделение слизистого секрета. Эндомтериоз лечится только хирургическим путем. И откладывать проведение операции не стоит, так как он может также стать причиной развития онкологии.
  6. Эндометрит. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых оболочек матки, которое чаще всего протекает в хронической форме. Само по себе развитие эндометрита редко сопровождается возникновением каких-либо неприятных симптомов, но спорт способен усилить воспалительные процессы и привести к появлению не только кровянистых выделений, но ноющей боли в животе. Если женщина своевременно не обратиться за помощью к врачу, далее ее состояние будет только ухудшаться – из влагалища начнет выделяться гной, температура тела будет периодически повышаться до 38 градусов и более, во влагалищном секрете появляться темные сгустки и т.д. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что к воспалительному процессу присоединилась бактериальная инфекция, которая может стать провокатором развития абсцесса или сепсиса.
  7. Киста яичника. Это заболевание относится к разряду опухолевых и негативным образом сказывается на состоянии гормонального фона. Физические нагрузки в данном случае могут стать провокаторами появления внезапных выделений с прожилками крови и ощущения распирания в животе.
Читайте также:  Сколиоз позвоночника. Можно ли заниматься кикбоксингом

Следует отметить, что женщины могут отмечать у себя на белье после тренировок пятна коричневатого или красноватого оттенка, появление которых и вовсе может быть не связано с гинекологическими заболеваниями.

Некоторые болезни мочевыделительной системы тоже могут являться провокаторами этого. В данном случае выделения наблюдаются не из влагалища, а из уретры.

Но, как правило, заболевания мочевыделительной системы всегда сопровождаются выраженной клинической картиной, тем более, если они протекают в острой форме. Чаще всего проявляют они себя следующими симптомами:

  • Окрашивание мочи в темный цвет.
  • Режущие боли при мочеиспускании.
  • Тянущие боли в проекции мочевого пузыря.
  • Дискомфорт в поясничном отделе.
  • Повышение температуры.

Все эти симптомы также не должны оставляться без внимания, так как заболевания мочевыделительной системы тоже могут приводить к серьезным осложнениям.

В любом случае, если женщина частенько отмечает у себя выделения, имеющие патологические признаки, ей нужно немедленно посетить врача и сдать все необходимые анализы, чтобы установить точную причину их возникновения.

Если в роли провоцирующих факторов выступают физиологические состояния, то поводов для беспокойства нет, можно и дальше заниматься спортом, не переживая за свое здоровье.

А вот если причиной появления выделений являются серьезные патологии, то про походы в спортзал следует забыть на некоторое время и обязательно пройти полный курс лечения. Если пренебречь лечением и дальше продолжать тренировки, это может привести к необратимым последствиям.

Кровопотеря и кровянистые выделения: причины, опасности и способы устранения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Вагинальные кровотечения определяются как потери крови через влагалище. Кровопотеря может исходить из матки, шейки матки или самого влагалища, а также может возникать во время беременности, что всегда требует внимания гинеколога.

Влагалищное кровотечение – один из наиболее частых гинекологических симптомов, и каждая женщина имеет один шанс из двадцати пострадать от него в течение своей жизни.

Что нужно знать о  кровянистых выделениях

  • Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение. 
  • Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений – стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований.
  • Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:
  • боль в животе или тазу;
  • выделения из влагалища;
  • астения и общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • усталость и чувство утомления;
  • бледность и тахикардия.

Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков. Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий.

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

  1. Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:
  2. Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают: 
  3. Дисфункциональные причины: 
  • ановуляторные циклы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии: 

  • миома матки;
  • полипы матки;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз;
  • инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии: 

  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • рак влагалища;
  • саркомы.

Общие системные причины: 

  • патологии свертывания крови;
  • лейкоз;
  • гипотиреоз;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .

Кровянистые выделения при беременности

Незначительные кровянистые выделения являются обычным явлением в первые недели беременности, но сильное кровотечение может произойти в третьем триместре беременности и представляет серьезный риск как для матери, так и для плода.

Выраженность кровотечения оценивается по:

  • объему – маленькие капли или настоящее кровотечение;
  • продолжительности;
  • характеристикам крови;
  • сопутствующим симптомам.

Причин кровотечения во время беременности много, в том числе:

  • инфекции мочевыводящих путей или геморроидальное заболевание (кровотечение при котором неправильно понимается как кровопотеря генитального происхождения);
  • полипы в шейке матки;
  • карцинома шейки матки;
  • предлежание плаценты (аномалия плаценты);
  • отслойка плаценты перед родами;
  • аборт (выкидыш);
  • внематочная беременность (эмбрион вместо того, чтобы имплантироваться в матку, имплантируется в другие области, особенно часто в маточные трубы);
  • гестационная трофобластическая болезнь.

Полипы в шейке матки

Как при наличии кровянистых выделений, так и при более значительной кровопотере пациентке всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если кровянистые выделения в первом триместре носят физиологический характер, когда кровотечение было особенно обильным, госпитализация стала бы обязательной. 

Практически всегда в третьем триместре беременности терапевтическое лечение включает:

  • В случае легкой клинической картины необходимо тщательное наблюдение за симптомами до тех пор, пока в конечном итоге не произойдет естественных вагинальных родов;
  • Если клиническая картина тяжелая, следует провести экстренное лечение с непрерывной кардиотокографией (для наблюдения за плодом) и немедленным кесаревым сечением.

Интенсивное кровотечение в первые недели после родов или после аборта может возникнуть, когда матка еще не восстановила свой физиологический размер, или в случае несовершенной (недостаточной) очистки внутренних стенок.

Дисфункциональные причины

Ановуляторные циклы – это те циклы, во время которых не происходит нормальная овуляция. В основе могут быть гормональные изменения ФСГ и ЛГ, эстрогена и прогестерона. Дисбаланс вызывает чрезмерный рост эндометрия, который в конце цикла нерегулярно отслаивается, вызывая кровотечение даже вне нормального менструального цикла, часто продолжительное и обильное.

Синдром поликистозных яичников – это заболевание, которым страдают молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Для него характерны ановуляция (при отсутствии нормального менструального цикла и бесплодие ), гирсутизм, угри, инсулинорезистентность с повышенным риском развития диабета 2 типа.

Под меноррагией мы подразумеваем патологическое увеличение количества и продолжительности менструальных выделений, которое, однако, в этом случае обычно происходит в конце цикла.

Стресс, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, булимия и т. д.) могут привести к появлению межменструальных потерь и аномальных циклов, а также к метаболическим заболеваниям (метаболический синдром) и гормональным дисфункциям, например заболевания щитовидной железы.

Под метроррагией мы подразумеваем обильное вагинальное кровотечение, которое происходит вне нормального менструального цикла.

Доброкачественные органические патологии

Миома матки и полипы эндометрия – одни из самых частых причин вагинальных кровотечений в фертильной фазе.

Первые представляют собой не что иное, как аномальные разрастания мышечной ткани, а вторые – слизистой оболочки эндометрия.

Они могут увеличиваться в размерах и часто, в сочетании с гормональными изменениями, давать кровотечение в виде меноррагии и метроррагии. В этой категории мы также важно учитывать кисты яичников.

Эндометриоз означает аномальное присутствие эндометрия в органах, отличных от матки, таких как яичник, маточная труба, брюшина, влагалище, кишечник, легкие. Эти эктопические очаги могут кровоточить и во время нормального менструального цикла.

Случайные светлые кровянистые выделения, возможно, усиливающиеся при половом акте, могут быть вызваны наличием эктропиона  («язвы» на шейке матки).

Генитальные инфекции могут вызывать различные типы выделений из влагалища, но лишь в редких случаях они вызывают кровотечение. Наиболее частыми являются те, которые передаются половым путем – хламидиоз и гонорея.

Злокачественные органические патологии

Они чаще возникают в перименопаузальном периоде и состоят из злокачественных опухолей половых органов. Наиболее частые:

  • рак шейки матки (наиболее важным фактором риска является папилломавирусная инфекция);
  • рак эндометрия;
  • рак яичников;
  • рак влагалища и вульвы.

Рак яичника

Это патологии с очень плохим прогнозом, если их не распознать вовремя, и не начать лечить.

Читайте также:  Пресс тренировки для чего

Общие системные причины

Это системные патологии, способные влиять на несколько систем, которые среди симптомов могут также давать вагинальное кровотечение. 

Например:

  • нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия A и B, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов;
  • лейкоз и лимфомы;
  • отказ печени;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый дистиреоз.

Важной и фундаментальной классификацией для отслеживания различных причин вагинального кровотечения является классификация по возрастным группам.

Причины вагинальных кровотечений по возрастным группам

У девочек кровотечение перед менархе (первый менструальный цикл) всегда необходимо тщательно исследовать). Возможные причины патологии:

  • вульвовагинит;
  • новообразования влагалища;
  • случайная травма;
  • инородные тела;
  • насилие;
  • преждевременное половое созревание;
  • гормональные опухоли;
  • случайное употребление некоторых препаратов.

Причины межменструальных кровотечений в подростковом возрасте и в последующие годы:

  • невозможность овуляции;
  • синдром поликистоза яичников;
  • изменения коагуляции;
  • беременность (даже нераспознанная);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • насилие.

Причины межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде:

Преобладающая причина – меноррагия (обильные и продолжительные менструальные выделения), связанная с доброкачественными органическими патологиями – миомы, полипы. В этой категории также вероятно кровотечение из-за проблем во время беременности.

Причины межменструальных кровотечений в перименопаузе: в этой возрастной группе очень высок риск развития органического злокачественного заболевания (рака половых органов).

Причины межменструальных кровотечений в климактерическом периоде: в период постменопаузы преобладают доброкачественные причины, такие как атрофия эндометрия и влагалища, полипы эндометрия и, гораздо реже, злокачественные опухоли.

Симптомы

Наряду с вагинальным кровотечением иногда возникают другие симптомы, обусловленные основной патологией. Наиболее распространены:

  • боль в животе или тазу (из-за ановуляции и других причин);
  • выделения из влагалища (при генитальной инфекции);
  • астения и общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • чувство усталости;
  • бледность и тахикардия, связанные с анемией, вторичной по отношению к кровотечению, которое снижает уровень гемоглобина.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наблюдения за симптомами и общей клинической картиной, связанной с применением инструментальных исследований.

Гинеколог, оценивает характеристики кровотечения:

  • продолжительность;
  • интенсивность;
  • сопутствующие симптомы;
  • основные патологии.

Если кровотечение достаточно цикличное и регулярное, оно вероятно связано с доброкачественными органическими поражениями или ановуляцией. Если кровотечение нерегулярное, следует также учитывать вероятность наличия злокачественных новообразований.

Для оценки наличия у пациента анемии, которая в тяжелых случаях требует поддерживающей терапии, вплоть до переливания крови, проводятся анализы крови.

Анализы крови

С инструментальной точки зрения золотым стандартом диагностики вагинального кровотечения является трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить как доброкачественные, так и злокачественные органические поражения, оценить характеристики слизистой оболочки эндометрия и любые изменения в яичниках.

Затем по результатам ультразвука могут потребоваться другие методы, такие как

  • КТ брюшной полости и таза;
  • Ядерный магнитный резонанс;
  • В случае органических поражений – гистероскопия и биопсия эндометрия.

Но в первую очередь всегда исключается возможность беременности с помощью теста на ХГЧ.

Лечение и основания для выбора метода терапии

Лечение зависит только от основной причины кровотечения. После ее выявления может потребоваться медикаментозная терапия (дисфункциональные причины) или хирургическое вмешательство (злокачественные образования).

Женщина всегда должна делать выбор в пользу наиболее подходящего лечения, в том числе с учетом ее возраста или ее желания иметь потомство. Это позволяет повысить приверженность пациента к терапии, а также добиться максимального успеха.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками; 
  • менструация длится более 7–10 дней; 
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня; 
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях».

Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле.

Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно.

Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко.

Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения.

Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования.

Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *