При спайках малого таза можно качать пресс

Разрастанием соединительной ткани организм реагирует на воспалительные изменения. Доказано, что определенную роль в развитии заболевания играет нарушение иммунного равновесия. За счет спаек реализуется защитная реакция. По сути, организм пытается отграничить воспалительные изменения, чтобы не допустить их распространение в брюшной полости.

Спаечная болезнь провоцирует смещение внутренних органов, хронический болевой синдром, бесплодие, дисфункции кишечника. Заболевание склонно к рецидивам, а потому требует длительного и комплексного лечения.

Спаечный процесс развивается в несколько стадий:

  • Первая. Образуются единичные тонкие сращения.
  • Вторая. Синехии плотные, охватывают до 50% поверхности яичника.
  • Третья. Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.

Спаечная болезнь может протекать в острой форме, когда симптомы характеризуются максимальной выраженностью. Интермиттирующая форма проявляется чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациентки. Хронический спаечный процесс развивается бессимптомно или со стертой клиникой, диагностируется случайно.

Основным признаком формирования спаек в малом тазу является хронический болевой синдром. Для этого состояния присуща вариативность локализации, интенсивности и характера дискомфортных ощущений. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.

При остром течении боли интенсивные, усиливаются при перемене положения тела, физических нагрузках, при подъеме тяжестей. При хронической спаечной болезни дискомфорт возникает резко, чаще при подъеме туловища, и быстро проходит.

Дискомфортные ощущения усиливаются перед и во время месячных, при половом акте.

Если спаечный процесс затрагивает кишечник, больные предъявляют жалобы на:

  • боли в животе;
  • учащенный стул или запоры;
  • переходящий метеоризм;
  • боль при дефекации.

Распространение синехий на органы малого таза сопровождается признаками структурных и функциональных нарушений. Возможны сбои менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

Спайки образуются при усиленном разрастании соединительной ткани. Спровоцировать этот процесс способны:

  • Воспалительные заболевания. Чаще сращения возникают на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (кольпита, аднексита, эндометрита).
  • Травмы. Формирование синехий могут запустить закрытые или открытые повреждения, полученные при автомобильной или производственной травме, во время падения, в результате избиения.
  • Операции. Вероятность развития спаечной болезни повышают открытые (лапаротомические) вмешательства (удаление аппендикса, кисты яичника, матки, кесарево сечение).
  • Внутренние кровоизлияния. Они могут быть вызваны ударом, разрывом фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Эндометриоидные очаги могут повышать вероятность формирования фибриновых волокон.

Сочетание перечисленных факторов увеличивает риск формирования спаек в разы. Усугубляют неблагоприятный фон беспорядочные половые контакты, позднее обращение за помощь, пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём При спайках малого таза можно качать пресс

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Подозрения на спаечный процесс в малом тазу появляются у гинеколога во время осмотра пациентки. При пальпации передней брюшной стенки выявляются плотные, спаянные с глубокими тканями послеоперационные рубцы. При осмотре на кресле обнаруживается ограниченная подвижность шейки или тела матки, болезненность придатков.

Для подтверждения диагноза и определения стадии спаечного процесса, проводят диагностику:

  • При УЗИ органов малого таза выявляются характерные образования.
  • На результатах МРТ спайки выглядят, как светлые тяжи различной толщины и формы.
  • В выявлении причин спаечной болезни могут помочь лабораторные анализы (мазки, анализ крови, мочи и др.).

По мнению гинекологов, многие женщины допускают серьезную ошибку, игнорируя спаечный процесс. Это связано с недостаточной осведомленностью пациенток о возможных последствиях.

В большинстве случаев пельвиоперитонит обусловлен хроническими воспалительными изменениями, поскольку именно они нарушают обратную резорбцию соединительнотканных образований. Со временем синехии становятся плотными и нарушают естественную подвижность внутренних органов.

При их смещении спайки натягиваются, затрудняя микроциркуляцию. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей. У беременных женщин на этом фоне возможно повышение тонуса матки и самопроизвольное прерывание беременности. Спайки у нерожавших девушек зачастую становятся причиной нарушений овуляции и деформации фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию.

Крупные спайки, затрагивающие кишечник, изменяют диаметр его просвета и вызывают нарушения кровоснабжения стенок. Это повышает риск развития кишечной непроходимости с крайне неблагоприятными последствиями, вплоть до летального исхода.

Калинина Наталья Анатольевна,врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

При спайках малого таза можно качать пресс

На ранних этапах развития болезни применяют консервативные методики. На поздних стадиях при большой распространенности синехий консервативное лечение малоэффективно. В данном случае показано хирургическое рассечение спаек. Пациенткам с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодием операцию проводят в плановом порядке. При кишечной непроходимости показано экстренное вмешательство.

В целом лечение спаечного процесса в малом тазу – достаточно сложная задача. И чем раньше пациентка обратилась к врачу, тем выше шансы успешного решения проблемы.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить спаечную болезнь, требуется комплексный подход. Ключевую роль играет медикаментозная терапия. Для устранения единичных тонких спаек назначают:

  • антибиотики и противомикробные средства (для купирования воспаления);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (для подавления болевого синдрома);
  • фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
  • витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
  • гормональные препараты (если спайки вызваны эндометриозом).

В качестве вспомогательных методов, применяют физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

Оперативный метод лечения базируется на рассечении спаек. Предпочтительны лапароскопические операции, как менее травматичные. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.

На данный момент для устранения спаек применяется манипуляционная лапароскопия. С помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через проколы, врач обнаруживает спайки и рассекает их. Манипуляции могут проводиться с помощью лазера, электроножа или мощной струи воды.

Если есть необходимость, выполняют сальпингоовариолизис. Процедура подразумевает иссечение сращений, которые затрагивают яичник или маточную трубу, фиксируют их или деформируют. Проводится также с помощью лапароскопического оборудования.

Преимуществами малотравматичной методики являются быстрое восстановление пациентки и низкий риск послеоперационных осложнений.

Для повторного образования спаек после операции в настоящее время в область хирургического вмешательства вводятся препараты гиалуроновой кислоты.

При спайках малого таза можно качать пресс

Профилактика спаечной болезни заключается в регулярном прохождении женщинами плановых осмотров у гинеколога. Необходимо избегать воспалительных и инфекционных заболеваний, исключить переохлаждения и незащищенные половые контакты.

При выявлении гинекологических патологий или ЗППП, необходимо пройти полноценное лечение. Важно исключить необоснованные хирургические вмешательства и инвазивные диагностические процедуры.

Профилактика образования спаек после операции заключается в своевременном устранении воспалительных изменений, ранней активизации пациентки.

После хирургического лечения спаечной болезни женщина наблюдается в стационаре от 2 до 10 дней (что зависит от масштабов операции и состояния пациентки после вмешательства). Раз в 3 дня проводят перевязки. Через неделю снимают швы. На 2 недели необходимо исключить подъем тяжестей, половые контакты, посещение бани, купание в открытых водоемах, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

А.Н. Сулима, А.А. Давыдова, А.Н. Рыбалка, Д.А. Бетлицэ, П.Н. Баскаков. Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Медицинская академия Георгиевского

Клинический протокол диагностики и лечения. Тазовые перитонеальные спайки, 2014

Лицензии

При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс При спайках малого таза можно качать пресс Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Упражнения от спаек в малом тазу: противопоказания, виды и техника выполнения

Спаечная болезнь малого таза — это образование соединительнотканных тяжей, покрывающих поверхность тазовых органов и соединяющих их между собой. Её особенностью является скрытый характер протекания, проблемная диагностика. Характерные для недуга болезненные ощущения легко спутать с ПМС, физическим переутомлением.

При планировании ребенка в будущем патология чревата невынашиванием плода или бесплодием. Одним из самых эффективных методов профилактики и реабилитации признан специальный комплекс упражнений против спаек в малом тазу. Однако на поздних стадиях болезни не обойтись без хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Польза упражнений при спайках в малом тазу

При спайках малого таза можно качать прессУпражнения, направленные на нормализацию состояния организма, называют лечебной гимнастикой. Основная цель занятий — предотвратить дальнейшее развитие заболевания или ускорить процесс восстановления после операции. Также индивидуально разработанный комплекс можно использовать в качестве вспомогательной терапии к консервативному лечению.

Преимущества ЛФК для женщин:

  • физиологичность;
  • ускорение процессов регенерации;
  • восстановление мышечного тонуса;
  • уменьшение болезненных ощущений, дискомфорта;
  • улучшение кровообращения;
  • повышение сопротивляемости к вирусам и бактериям.

Также при правильных тренировках организм становится более устойчивым к перепадам температур, клетки и ткани обогащаются кислородом, усиливается приток к ним питательных веществ.

Вопреки всем достоинствам, спортивные нагрузки не являются полноценной заменой традиционного лечения спаек в малом тазу.

За основу лечебного комплекса упражнений можно брать асаны из йоги, дыхательные техники из бодифлекса, методы растяжки. При патологии малого таза допускается применение тренажеров.

Противопоказания к занятиям

При спайках малого таза можно качать прессПрежде чем начать занятия спортом при спайках в области малого таза, ознакомьтесь с перечнем противопоказаний. К ним относятся:

  • повышенная температура, рвота, общее недомогание;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • угроза внутреннего или наружного кровотечения;
  • выраженный болевой синдром;
  • острые воспалительные, инфекционные заболевания;
  • прогрессирование имеющейся патологии;
  • наличие метастаз;
  • последние стадии онкологии;
  • наличие инородных тел вблизи кровеносных сосудов и нервных стволов.
Читайте также:  Качание пресса таблица для девушек за неделю

Многие из противопоказаний носят временный характер, редко встречаются одновременно. Для собственной безопасности проконсультируйтесь с врачом, подобрав индивидуальный комплекс упражнений.

Чтобы контролировать лечебный эффект от тренировок, регулярно проходите осмотр, обследование органов малого таза.

Общие принципы ЛФК при спайках в малом тазу

При спайках малого таза можно качать прессПравильно организованная лечебная гимнастика поможет прийти в форму после гинекологических операций и предотвратит возможные осложнения, рецидивы болезни. Начинать делать упражнения можно уже на второй день пребывания в стационаре. Основные принципы ЛФК:

  1. Общая длительность сеанса — 25-30 минут.
  2. Начинайте тренировку с разминки, а заканчивайте — заминкой.
  3. Выполняйте упражнения через 3-4 часа после приема пищи и за 30-40 минут до следующего перекуса.
  4. Каждое упражнение повторяйте не менее 3-4 раз.
  5. Во время физической нагрузки не забывайте о дыхании. Оно должно быть глубоким и ровным.
  6. При возникновении болезненных ощущений занятие следует прекратить.

Лечебную физкультуру полезно сочетать с пешими прогулками, плаванием, воздушными ваннами, подвижными играми, сеансами массажа. Такой комплексный подход обеспечит надежную защиту от образования спаек, благотворно скажется на гормональном фоне и избавит от застоя крови в малом тазу.

Виды и техника выполнения упражнений

Вариантов ЛФК при спаечных процессах множество. Стандартный комплекс включает 6-7 упражнений в комбинации с дыхательной практикой. Для проведения занятия в домашних условиях достаточно специального коврика или пледа и легкой, хлопковой одежды.

Лечебная гимнастика

При спайках малого таза можно качать прессВрикшасана

Упражнения против спаек в области таза безопасные и эффективны при любых гинекологических заболеваниях. Выполнять их следует медленно, в несколько подходов.

  1. Лягте на спину и вытяните руки вдоль туловища. Ноги выпрямите. На счет 1-2 поднимите руки и сделайте глубокий вдох носом. Затем на выдохе опустите руки вниз.
  2. Продолжая лежать на спине, согните руки и сожмите пальцы в кулаки. Ноги держите прямыми, натянув носки. На счет 1 разожмите пальцы, а пальцы ног потяните на себя. На счет 2 вернитесь в исходное положение.
  3. Расслабьтесь лежа на спине. На счет 1-2 постепенно сгибайте ноги в коленях, а на счет 3-4 верните их в исходное положение. Не отрывайте пятки от пола.
  4. Согните ноги в коленях, максимально придвинув пятки к тазу. На счет 1-2 поднимите таз и задержите в воздухе. На счет 3-4 вернитесь в исходное положение. Упражнение рекомендуется выполнять не раньше, чем через 3 дня после операции.
  5. Примите традиционное лежачее положение. На счет 1-2 медленно отведите правую ногу к краю коврика. Затем верните её на место. Повторите то же самое с левой ногой.

Если у вас ортопедическая кровать, делать комплекс можно утром, вместо утренней зарядки.

Йога от спаек в малом тазу

При спайках малого таза можно качать прессАдхо мукха шванасана

Для нормализации работы органов малого таза, устранения спаек, расслабления мышц и умиротворения используются специальные асаны (позы). Как их правильно выполнять:

  1. Врикшасана (поза дерева). Встаньте прямо у надежной опоры (стула или стены). Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Согните левую ногу и уприте её метку в промежность. Стопа должна полностью расположиться на правом бедре пальцами вниз. Отведите колено в сторону, чтобы таз открылся. Руки при этом можно сложить лодочкой над головой или на груди. Удерживайте позу как можно дольше.
  2. Марджариасана (поза кошки). Встаньте на колени. Ладони положите на пол, напротив коленей. На выдохе прогните спину вверх, чтобы она образовала горб. Втяните живот и опустите голову между руками. На вдохе медленно меняйте позицию: спину опускайте и прогибайте вниз, а голову запрокидывайте наверх.
  3. Адхо мукха шванасана (собака мордой вниз). Встаньте на четвереньки, расположив руки и ноги на ширине плеч. На выдохе прогнитесь в пояснице, отталкиваясь руками вверх и поднимая ягодицы. Вытяните каждую конечность. Пятки прижмите к полу. Удерживайте позу около 1 минуты, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.

Для женского здоровья также полезны позы Джану ширшасана, Баджа конасана, Урдхва мукха шванасана и Кандхарасана.

С помощью йоги улучшается женская репродуктивная функция, снижается вероятность выкидыша и снижается риск варикоза, застоя крови в тазу.

Бодифлекс для женского здоровья

При спайках малого таза можно качать прессБодифлекс — это, прежде всего, дыхательная гимнастика. Её можно комбинировать со стандартным комплексом ЛФК или йогой. При желании к технике можно прибегать на прогулке, в перерывах между работой. Основные виды упражнений:

  • полный выдох ртом на букву «у»;
  • глубокий и быстрый вдох носом;
  • резкий выдох ртом, без вытягивания губ трубочкой;
  • задержка дыхания с опущенной головой и втянутым животом;
  • расслабленный вдох носом в открытой позе.

Вначале от практик может кружиться голова или появляться кашель. Это абсолютно нормально и со временем пройдет. Так реагируют легкие, не привыкшие к гипервентиляции.

Спайки в малом тазу у женщин

  • Главная
  • Гинекология
  • Спайки в малом тазу

Интервью проф.Пучкова на 1 медицинском канале на тему: «Спаечная болезнь и бесплодие»

Спайки в малом тазу — представляют собой сращения из соединительной ткани, которые появляются на поверхности органов малого таза. В результате их подвижность ограничивается, возможно нарушение функции. При смещении этих органов спайки натягиваются, что приводит к появлению болевого синдрома.

Образование спаек относится к защитной реакции организма, направленной на отграничение патологического очага от здоровых тканей, появившегося вследствие различных причин: травмы, воспаления, воздействия воздуха, нарушения кровообращения и др. При любом повреждении организм стремится на незащищенный участок мезотелия нарастить новый, при этом выделяются вещества, синтезирующие фибрин. В результате органы, расположенные рядом, «склеиваются» фибриновыми волокнами.

Чаще всего это происходит при хирургических вмешательствах, например, после миомэктомии, нередки спайки в малом тазу после кесарева сечения. Также они появляются при ургентных состояниях, связанных с излитием крови (например, при внематочной беременности, апоплексии яичника, абсцессах и др.

), также спайки в малом тазу у женщин образуются при различных заболеваниях, например, при эндометриозе, сальпингите, оофорите, миоме.

Вероятность образования спаек зависит от ряда факторов: свойств соединительной ткани, обусловленных генетически, ослабления иммунитета и индивидуальной предрасположенности тканей к спайкообразованию.

Симптомы при спайках в малом тазу

При спайках малого таза можно качать пресс

На начальном этапе какие-либо жалобы отсутствуют, спайки обнаруживаются случайно. Со временем появляются боли — при спайках в малом тазу они могут быть постоянными или возникать при физической нагрузке, половых контактах и даже при смене положения. Возможно появление тошноты, рвоты. В тяжелых случаях развивается непроходимость кишечника вследствие сдавления просвета кишки и нарушения кровообращения.

Одним из тяжелых последствий спаечной болезни является бесплодие. Различают три стадии процесса:

  • I — характерно появление единичных сращений возле яичника, трубы, матки, продвижению яйцеклетки ничто не препятствует;
  • II — яичник и труба соединены плотными сращениями, но половина поверхности яичника свободна; спайки препятствуют захвату фимбриями яйцеклетки;
  • III — яичник практически весь покрыт плотными спайками, маточные трубы деформированы и непроходимы, просвет перекрыт.

Если беременность все же наступает, существует риск внематочного ее развития из-за препятствия для движения яйцеклетки. На более поздних сроках может нарушаться кровоток в матке, что приводит к выкидышу.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно при наличии соответствующих жалоб пациентки и анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится ряд обследований, куда входит:

  • УЗИ — спайки в малом тазу выявляются в виде эхосигналов неоднородного характера;
  • Гистеросальпингография и гистеросальпингоскопия — проводятся для оценки вовлечения в процесс труб;
  • МРТ органов малого таза;
  • Диагностическая лапароскопия — эффективна для визуализации сращений между органами.

Для выявления причин появления спаек могут быть назначены лабораторные исследования: определение флоры, ИППП, ПЦР-диагностика и др.

Лечение спаек в малом тазу у женщин

Консервативная терапия рекомендована с целью предупреждения осложнений; если болезнь появилась вследствие инфекции, могут назначаться антибактериальные препараты, при эндометриозе — гормонотерапия, для обезболивания, а также при воспалительном процессе могут быть рекомендованы противовоспалительные средства, фибринолитики назначаются для рассасывания.

Целью хирургического лечения является рассечение спаек и освобождение органов. Показанием к операции являются:

  • выраженный болевой синдром;
  • риск развития кишечной непроходимости;
  • женское бесплодие.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Видео из операционной. Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе

Золотым стандартом при хирургическом лечении спаек является лапароскопия, в ходе которой последовательно пересекаются все сращения.

При этом выбор инструментария я подбираю с учетом зоны вмешательства, при рассечении спаек между стенкой брюшины и сальником или кишкой я использую аппарат Liga Sure, позволяющий провести манипуляции бескровно с одновременным завариванием сосудов.

Между кишечными петлями для рассечения я всегда использую холодный способ, без электрохирургии, чтобы исключить повреждение кишечной стенки с последующей перфорацией.

Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные противоспаечные барьеры, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней. Эти препараты эффективны в присутствии экссудата, крови, безопасны, инкапсулирование исключено, не нуждаются в креплении с использованием швов.

Читайте также:  Пресс у девочек кубиками фотки

Преимуществом лапароскопии является отсутствие обширного повреждения, высыхания зоны операции нет, поскольку вместо воздуха (при открытой операции), высушивающего брюшину, вводится углекислый газ.

При промывании используются растворы, что, в отличие от салфеток, не травмирует мезотелий. Также среди достоинств лапароскопии следует выделить отсутствие кровопотери и высокую точность манипуляций благодаря возможности визуализации.

Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные мембраны, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней.

Наши пациентки выписываются, как правило, на 2-4 день, через три дня после выписки мы проводим контрольный осмотр и даем рекомендации для дальнейшего лечения. После лапароскопии женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через две недели.

Я провожу подобные вмешательства с 1993 года, за плечами — более 900 проведенных операций по удалению спаек. Также я использую современные технологии для предотвращения появления спаек при проведении любого хирургического вмешательства. Благодаря современному подходу вероятность развития спаек при оперировании в нашей клинике удалось снизить в десятки раз.

При спайках малого таза можно качать пресс

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .

puchkovkv@mail.ru
+7 495 222-10-87
Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

  • В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
  • Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Клиника ЭКО | Гимнастика при спаечном процессе

Изматывающие боли, утомляемость и отсутствие ощущения оргазма — вечные спутники спаечного процесса в малом тазу. Кроме того, это еще и депрессия. Можно ли излечиться? Рассказывает Главный врач Медицинской Клиники Репродукции МАМА Виктория ЗАЛЕТОВА.

Изматывающие боли, утомляемость и снижение ощущения при оргазме — вечные спутники спаечного процесса. Можно ли излечиться от этого?

Хронический спаечный процесс часто сопровождается болью свыше шести месяцев. Однако, полностью устранить спайки до сих пор не представляется возможным. Тем не менее, выход есть — это снижение негативных ощущений и торможение развития спаечного процесса.

Если разобраться от чего возникают эти неприятные ощущения, то приходится признать, что виноваты в этом и раздражение кишок, и застой крови в органах малого таза, и развитие иммунно-гормональных образований, например, эндометриоза, а также дефицит прогестерона во вторую фазу с изменением уровня женского гормона — эстрогена. И, что немаловажно, все перечисленное сопровождает депрессия.

Поэтому устранять негативное влияние спаечного процесса нужно, в первую очередь, воздействуя на восстановление правильной работы яичников, уменьшая нарушения деятельности кишечника. И обязательным критерием снижения негативного влияния является снятие депрессивного настроя у женщины.

О чем еще надо позаботиться, так это о нормализации кровообращения внутри малого таза. Это существенно уменьшает боли, и в свою очередь снизит уровень депрессии. Что роднит оба таких состояния? Наблюдается нехватка вещества серотонина, которое является противоболевым средством. Поэтому обязателен прием препаратов, устраняющих эти симптомы.

Уже на протяжении 30 лет известно, что полноценное болеутоление и борьба с остановкой роста спаек — это краеугольный камень терапии.

Одно из худших проявлений боли — это мышечный спазм и страдание от недостатка кислорода в тканях (гипоксия). Понятно, что в таких условиях хорошо органы работать просто не в состоянии.

Представьте, что Вам наступили на горло… и просят не обращать внимание, работать дальше…

Так, например, чтобы улучшить сексуальную жизнь, в которой может быть уже годами женщина не испытывает оргазм, нужно просто обеспечить нормальный уровень болеутоления.

Неплохо бы пересмотреть вкусовые пристрастия. Во-первых, надо устранить запоры. Посоветовать индивидуальную диету сможет хороший гастроэнтеролог.

Лечебную гимнастику для применения «на дому» практически мало кто из врачей назначает, но ее сила велика. Всего-то надо занимать коленно-локтевое и коленно-грудное положение 3 раза в день.

Не лишним будет несложное упражнение из арсенала эротического массажа — втягивание заднего прохода с быстрым расслаблением мышц через 1-3 минуты.

Лечебная гимнастика очень поможет в случае плотной фиксации и загиба матки в сторону или назад от правильного положения.

Общедоступным является физиотерапевтические процедуры: воздействие ультразвуком или интерференционными токами обеспечит быстрое снятие боли, и будет активно прорабатывать спайки.

Однако, женщинам с высоким фоном женских гормонов — это противопоказано, но женщинам с низким фоном это улучшит их состояние.

Важно знать, что если на Вас не подействовали токи, то речь идет о каком-то гинекологическом заболевании, например, об эндометриозе, или заболевании позвоночника, мочевой системы. То есть, как вы видите, процедура является одновременно и диагностической.

Нельзя забывать об электрофорезе. Это уникальный способ доставки веществ прямо в малый таз, например, йода, особенно при гормонально-зависимых заболеваниях. В то же время любимая гинекологами лидаза, к сожаленью, не оправдывает возлагаемых на нее надежд.

С учетом функционирования яичников, некоторым может помочь радоновые ванны или орошения влагалища.

Гормональная терапия препаратами прогестерона будет существенной поддержкой нарушенного менструального цикла.

Причем, период последействия природных факторов колеблется от двух месяцев до полугода. Тем не менее, прохождение одного курса — будет мало и излечения не даст. Но и применение лечебных курсов не бесконечно, свыше двух-трех уже нецелесообразно. При отсутствии эффекта от лечения проводят лапароскопическую диагностику для уточнения заболевания.

Целесообразность гинекологического массажа дискутируется уже в течение многих лет. В некоторых случаях, безусловно, он полезен, особенно, в сочетании с личными успехами врача в применении этой методики.

Все перечисленное вкупе с индивидуальным подходом к лечению и строго соблюдения режима обеспечит у 80% женщин снятие боли.

Виктория ЗАЛЕТОВА Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Спайки и их лечение. Экстракорпоральное оплодотворение или просто ЭКО

Гузов И. И. Статья из журнала «9 Месяцев» № ** 2006 год

Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной.

Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб.

Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой[1], а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка).

Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок.

Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение спаек начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости.

Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания;
  • хирургические операции;
  • эндометриоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
  • кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника.

Читайте также:  Упражнения на гимнастических кольцах: виды, техника выполнения

В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру.

Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку.

Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5—6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш.

Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности.

Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки).

Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия[2], эхогистеросальпингография[3]) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек.

Если лечение спаек запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань.

Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку.

При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке.

В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

  • гипоксии или ишемии тканей – недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
  • высушивания тканей во время операции;
  • грубых манипуляций с тканью;
  • присутствия инородных тел;
  • присутствия крови;
  • разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе.

Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия).

В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости и у женщин, страдающих эндометриозом.

Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.

Различают 3 стадии спаечного процесса по данным лапароскопии: I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение спаек

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек.

Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

  • введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
  • окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены.

Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии.

Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  1. Фибринолитические агенты – вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
  2. Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
  3. Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
  4. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Если лечение спаек не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб.

Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение[4] (ЭКО) один из самых известных методов оплодотворения в пробирке.

Для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) принимают во внимание следующее: 1. Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.

2. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

[1] Маточная труба – тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того, как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки. [2] Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри. [3] Гистеросальпингография – введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков. [4] Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, что яйцеклетка оплодотворятся и развивается вне матки и в нее переносится уже эмбрион (состоящий иногда лишь из нескольких клеток) для вынашивания ребенка.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *