Качать пресс для роста эндометрия

  • учшие способы нарастить эндометрий
  • Поскольку наращивание эндометрия напрямую зависит от эстрогена, соответственно, назначается:
  • Гормональное лечение: как правило, это — инъекции эстрадиола, дивигель.

Капли «Гормель» — гомеопатический препарат, который используют для регуляции гормональных состояний женщины. Его действие направлено на активизацию выработки эстрогена.

Воздействие препарата – достаточно мягкое и эффективное.

Лучшие способы нарастить эндометрий

Считается, что такие препараты, как «Дюфастон» и «Утрожестан», наращивают эндометрий. Это не верно. Данные препараты помогают эндометрию сформироваться, дозреть. Эти препараты содержат прогестерон: «Дюфастон» состоит из синтезированного прогестерона и не имеет побочных действий, «Утрожестан» — из натурального.

  1. Народные способы быстро нарастить эндометрий
  2. В наращивании эндометрия может помочь нетрадиционная медицина:
  3. Лучшие способы нарастить эндометрий:

Иглоукалывание (другие названия: иглотерапия, рефлексотерапия, акупунктура) – одно из направлений традиционной китайской медицины, которое основано на воздействии на организм специальными иглами. Иглы вводятся в определенные точки на теле. ( делала тоже но особо эффекта не почувствовала )

Гирудотерапия – лечение с помощью медицинских пиявок. Я делала в течении года с перерывами не большими. эффект заметен был, тк месяки шли дольше!

Эти методы считаются действенными за счет улучшения кровообращения в органах малого таза.

Часто женщины используют народные средства для увеличения толщины эндометрия.

Лучшие способы нарастить эндометрийВитамин С и содержащие его продукты: грейпфруты, ананас, мандарины. Ананасы и грейпфрукты можно есть без ограничения. Однако стоит помнить, что данное средство помогает не всем.

Витамин Е и содержащие его продукты – свежие овощи, молоко, листья малины, из которых рекомендуют заваривать чай. Чай заваривается в произвольных пропорциях, четких рекомендаций нет.

Травы, специи и продукты с высоким содержанием салицилатов. Из специй можно использовать в пищу карри, имбирь, паприку, тимьян, укроп, корицу, мяту и т.п.

Много салицилатов содержат изюм, черника, виноград, чернослив, вишня, клюква и т.д. Так же нужные вещества содержатся в меде, вине, сидре, уксусе, жевательной резинке.

Шалфей – отвары из этой травы влияет на наращивание эндометрия, ее эффективность подтверждена клиническими испытаниями. Я пила

Шалфей применяется для ускорения роста фолликула и эндометрия в первой фазе цикла. Для улучшения работы яичников. Можно принимать до 3-х мес без перерыва. Но лучше – начинать сразу после окончания М и до О.

Листья шалфея заваривать так: 1 ст. л. на стакан кипятка, настоять 15 мин. Процедить. Принимать по 1/3-1/4 стак за 20 мин до еды 3-4 раза в день. Каждый день заваривать новую порцию.

Боровая матка, красная щетка ( тоже пила) – эти травы положительно влияют на женскую гормональную сферу. ( это сильные травы, пила их… заметила что красная щетка вроде лучше… но в вашем случая проконсультируйтесь с доктором по ним еще)

однако я считаю что ШАЛФЕЙ и ЛИПА ( это тоже фитоэкстагены) без особого вреда, пила я их и заодно меньше стала кашлять…))

Употребляются травы по строго определенной схеме и в определенной дозировке. Пила и их тоже. Схему приема можно найти в инете.

Упражнения на пресс!!! – данный вид упражнений не только укрепляет мышцы пресса и внутренних органов, но и благотворно влияет на кровообращение органов малого таза.

Вы должны реально накачать пресс, почти до кубиков, тк тогда и внутри все заработает.

Дополнительным фактором, способствующим лечению, является спорт. я занималась усиленно 2 года перед )))!

Физические упражнения, все упражнения на пресс, наклоны всевозможные и т.д. качаем и разогреваем, разгоняем кровоображение, утром и вечером — БЕЗ ПРОПУСКОВ на совесть! минимум по 1 часу утром и 1 вечером… пробежка перед сном, могут значительно приблизить желанный результат.

Однако нужно помнить, что не при всякой причине тонкого эндометрия этот способ поможет.

Однозначно определить, за какой и именно срок можно восстановить толщину эндометрия, невозможно. Каждый организм индивидуален, и потому срок зависит от возраста, общего состояния здоровья, способов лечения.

Но точно можно сказать, что эндометрий обновляется каждый менструальный цикл. Именно поэтому интенсивное лечение надо начинать после овуляции.

У некоторых проблема решается за месяц, а кому-то порой требуется полгода или даже год.

МАТОЧНОЕ МОЛОЧКО

Лечение маточным молочком помогает не только забеременеть, но и предотвратить выкидыш на раннем сроке. В последнем триместре продукт подготовит организм женщины к родовой деятельности, восстановить кровопотерю.

  • Если принимать апипродукт при бесплодии можно:
  • Укрепить иммунную систему.
  • Улучшить лимфатический отток, расслабить гладкие маточные мышцы, сосуды.
  • Укрепить сердечную функцию, расширить кровеносные сосуды, нормализовать артериальное давление.

За счет того, что маточное молочко улучшает состояние эндокринной системы, женщина приводит в норму уровень гормонов и беременеет. В сутки нужно употреблять по полтаблетки Форевера, в составе которого сухое маточное молочко или 0,4 порошка.

Тем, кто уже потерял все надежды, советуют употреблять маточное молочко в чистом виде или Форевер. За счет большого количества гормонов, витаминов В, фолиевой кислоты можно восстановить эндокринную систему, восстановить яичники, омолодить организм. Советуют использовать зрелым женщинам, которые долгое время не могут забеременеть, за счет гормонов улучшается репродуктивная функция яичников.

Лечиться нужно около трех месяцев, уже через месяц можно забеременеть. Принимать пчелиный продукт должна супружеская пара вместе – дважды в день по таблетке Форевера, в котором содержится маточное молочко. Важно планировать зачатие, тогда результат будет положительным. Иногда после приема средства женщина беременела даже при климаксе.

  1. В качестве профилактики — если вам не ставили диагноз «бесплодие», однако забеременеть все же не получается — нужно принимать капельку ( с горошину черчинки) по утрам перед чисткой зубов утром расскасывая под языком медленно.
  2. Естественно, вам нужно иметь дома определенный запас этого продукта, потому что курс лечения должен быть непрерывным — один пропуск, и все насмарку
  3. Хранить не более 3 мес и в морозилке !

Итак, проблему тонкого эндометрия можно решить при комплексном подходе и регулярном целенаправленном лечении. Беременность можно приблизить, совмещая и лекарственные, и народные средства. Конечно, решение о том, каким способ нарастить эндометрий, может принять только сама женщина. Но помочь ей в этом должен врач, поскольку самолечением в данном случае заниматься опасно.

Берегите свое здоровье и тогда у вас будет все, о чем вы мечтаете!

Тонкий эндометрий – фактор бесплодия и неэффективности ЭКО

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, к которому крепится эмбрион при развитии беременности. Истончение этого слоя называется “тонким” эндометрием. Состояние препятствует адекватной фиксации оплодотворенной яйцеклетки.

Причин развития проблемы множество, но основная – хроническое воспаление. Успешная диагностика и лечение “тонкого” эндометрия возможны только в условиях современной клиники.

Правильный подход к проблеме позволяет зачать и выносить здорового ребенка.

Причины тонкого эндометрия у женщины

Общепринятого понятия «тонкий эндометрий» не существует. В медицине принято рассматривать разные параметры толщины эндометрия в качестве неблагоприятного критерия для вынашивания беременности.

Авторы в литературе утверждают, что толщина ткани менее 8 мм минимизирует шанс на успешную имплантацию эмбриона в полость матки, а эффективность ЭКО при этом параметре составляет всего лишь 15 %.

Основные причины уменьшения толщины эндометрия:

  • Хроническое воспаление в ткани эндометрия
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Аутоиммунный эндометрит как следствие перенесенного воспаления
  • Изменение гормонального баланса
  • Перенесенные травмы
  • Фолликулярная киста яичника
  • Поликистоз яичников
  • Дефекты развития матки
  • Перенесенные инструментальные аборты
  • Спайки (синехии) в полости матки
  • Врачебные ошибки в анамнезе и хирургические вмешательства на матке

До сих пор активно изучаются причины и лечение “тонкого” эндометрия для формирования наиболее эффективных протоколов по устранению бесплодия и успешности ЭКО.

В клинике «Лейб Медик» применяют только проверенные, современные методики терапии “тонкого” эндометрия.

Диагностика тонкого эндометрия

Истончение эндометрия может не проявляться симптоматически. Клинические проявления во многом зависят от причин развития проблемы. При гормональных сбоях будет отмечаться задержка месячных, при воспалении – умеренные периодические боли, при ановуляции – аменорея (отсутствие месячных).

Заподозрить гипоплазию эндометрия позволяет ультразвуковое исследование. Однако только его недостаточно. На УЗИ врач определит несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Золотой стандарт диагностики тонкого эндометрия – гистероскопия с последующей биопсией. Врач проводит визуальный осмотр матки с помощью специального аппарата и выборочно проводит забор участков ткани.

После гистероскопии материал исследуется патоморфологом, чья главная задача: обнаружить или исключить признаки хронического воспаления.

С помощью современных методов проводится оценка количества рецепторов эндометрия, распознающих гормоны, и количества выпячиваний (пиноподий), распознающих эмбрион.

Читайте также:  Программа для рельефа мышц пресса

Эффективные методы лечения тонкого эндометрия

Единого подхода к лечению пациенток с тонким эндометрием нет. Разнообразие методов терапии указывает на недостаточную мировую изученность проблемы.

В клинике «Лейб Медик» применяются группы препаратов, доказавших свою эффективность:

  1. Антибактериальные
  2. Иммуностимуляторы
  3. Препараты эстрогенов
  4. Стимуляторы кровообращения

Подход к пациенткам индивидуален и направлен на устранение причины истончения эндометрия. Девушки с ановуляцией (не формируется яйцеклетка) имеют толщину ткани 5-6 мм, но при решении вопроса о возобновлении физиологической овуляции ткань утолщается и возвращает способность фиксации эмбриона.

Как нарастить эндометрий для зачатия?

Поиски четкого ответа на вопрос: как нарастить тонкий эндометрий – до сих пор продолжаются, но некоторые эффективные приемы уже доступны в современных клиниках репродуктивного здоровья.

В нормальном менструальном цикле толщина эндометрия постоянно изменяется. Это учитывается в ходе лечения.

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Фаза цикла Изменения в ткани эндометрия День цикла Нормальные значения толщины (мм)
Фолликулярная фаза Кровотечение 1-2
3-4 1-3
Пролиферация 5-7 4-6
8-10 5-10
Лютеиновая фаза Секреция 11-14 8-14
15-18 10-15
19-23 10-15
24-28 10-15

Подход к наращиванию эндометрия должен быть комплексным. Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Выявление причин и их устранение. Чаще всего приходится бороться с хроническим воспалением ткани и применять препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные. Средства используются как системно, так и местно. В случае гормональных изменений выясняется причина проблемы. Спайки, кисты, гормонпродуцирующие опухоли устраняются хирургическим путем.
  2. Восстановление функциональности эндометрия. Длительная фаза, на которую может уйти 2-3 месяца. Традиционно этот этап включает физиотерапию. Она способствует усилению кровообращения, ускорению обменных процессов, быстрой регенерации, а так же рефлексотерапию и гирудотерапию.

Можно ли забеременеть с тонким эндометрием?

Беременность и тонкий эндометрий – понятия совместимые, так как нельзя сказать, что данная проблема полностью исключает возможность имплантации эмбриона в ткань матки. Однако даже прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к тонкому эндометрию не гарантирует нормального протекания беременности с успешными родами, то же касается и ЭКО.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у беременных с тонким эндометрием:

  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Преждевременные роды на поздних сроках
  • Задержка физического развития плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преэклампсия (опасный поздний гестоз)

Это значит, что при установлении диагноза «тонкий эндометрий» лучше не рисковать, а перед планированием беременности пройти курс лечения.

Видео

Тонкий эндометрий до сих пор остается не до конца изученной проблемой, требующей проведения клинических исследований и экспериментов.

Однако достоверно известно, что недостаточность толщины ткани значительно снижает вероятность успешной беременности и родоразрешения, а также увеличивает риск неудачного ЭКО.

Поэтому при подозрении на тонкий эндометрий необходимо проведение комплексного обследования и лечения, цель которого – развитие беременности, вынашивание и рождение здорового малыша.

Новый метод повышения толщины эндометрия

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова разработали способ лечения женщин с тонким эндометрием путем орошения эндометрия смесью газов (СО2 и N2). 

Как поясняют сотрудники центра, при использовании смеси газов в определённой концентрации улучшается кровообращение в слизистой, повышается толщина базального и функционального слоев эндометрия. Это важно, прежде всего, потому, что при его недостаточной толщине резко снижается вероятность наступления беременности при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). 

Было проведено исследование 226 женщин с возрасте от 19 до 45 лет (средний возраст 32,5 года) с первичным или вторичным бесплодием. У всех пациенток было зафиксировано наличие «тонкого» (менее 7 мм) эндометрия, не отвечавшего на гормональную стимуляцию или физиотерапию.  

Женщин разделили на две группы. В основную вошли 196 пациенток в среднем возрасте 39,6 лет, а в контрольную — 30, где средний возраст составил 29,3 года. 

Пациенткам из основной группы на 7, 9 и 11 дни менструального цикла проводилось орошение эндометрия газовой смесью СО2 и N2. На 9, 11 и 15 день следовал ультразвуковой мониторинг с измерением толщины эндометрия. 

В ходе процедуры орошения в полость матки вводился катетер, соединённый с газовым баллончиком. Одно нажатие на головку баллончика приводило к поступлению в полость матки 30–40 см3 газовой смеси.

«Заполняя полость матки, газовая смесь воздействует на эндометрий, благодаря чему происходит усиление кровоснабжения в слизистой полости матки и стимуляция роста эндометрия», — поясняют исследователи. 

По итогам, после трёх орошений толщина эндометрия у женщин в основной группе составила в среднем 11,3 мм (8,4–14 мм), тогда как до начала процедур варьировала от 2,5 мм до 6,6 мм. В контрольной группе на 7-й день менструального цикла толщина эндометрия составляла в среднем 3,30±0.68 мм и к 13–15 дням оставалась в пределах от 4.6 до 6,8мм (в среднем 5,7 мм).

Таким образом, авторы пришли к выводу, что при орошении газовой смесью у большинства пациенток наблюдается заметный рост эндометрия к концу периода проведения лечения, в отличие от контрольной группы. Как указано в работе, метод может быть рекомендован к использованию в практике акушера-гинеколога при подготовке пациенток к программе ЭКО.

Результаты исследования приводятся в материалах ХХVI Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека, проходившей в Москве с 7 по 10 сентября 2016 года.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Читайте также:  Как сделать приспособление для качания пресса

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ) 3 000 руб.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 4 000 руб.
Стандартная программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ) — многократно, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 7 месяцев. 131 500 руб.
Стандартная программа ЭКО с подготовкой эмбрионов к ПГД + ИКСИ 140 250 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов 59 500 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала) 8 000 руб.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая гистологическое исследование операционного материала) 20 300 руб.
Гистероскопия офисная 17 850 руб.
УЗИ органов малого таза 3 000 руб.

Современный взгляд на проблему «тонкого» эндомерия: пути решения в программах ВРТ (обзор литературы)

В мировой практике в алгоритм прегравидарной подготовки эндометрия включают физиотерапевтические методы, которые оказывают позитивное влияние на маточную гемодинамику и приводят к увеличению частоты наступления беременности.

Одним из таких физиотерапевтических методов является нейромышечная электростимуляция (НМС), выполняемая с помощью электродов, расположенных на коже. Исследователи из Китая [30] проводили анализ эффективности переноса размороженных эмбрионов у пациенток с «тонким» эндометрием, неудачными попытками ЭКО в анамнезе, которым проводили НМС.

Пациентки разделены на две группы: основная, пациенткам которой выполняли НМС совместно с применением гормональных препаратов, и контрольная, пациенткам которой проводили подготовку эндометрия только гормональными препаратами. У 60% пациенток, которым выполняли НМС, толщина эндометрия после терапии составила 8 мм и более.

Средняя толщина эндометрия до и после процедур составила соответственно 5,6±0,82 и 7,93±1,42 мм у пациенток основной группы по сравнению с 5,5±1 и 6,78±0,47 мм — контрольной группы; разница была статистически значимой (р=0,002).

Частота наступления беременности у пациенток основной группы была выше (42% по сравнению с 35%), но разница не была статистически значимой.

В 2014 г. российские исследователи М.Г. Шнейдерман и соавт. [12] для подготовки женщин с «тонким» эндометрием к процедуре ЭКО использовали разработанный в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.

Кулакова» Минздрава России способ комбинированного негормонального лечения — обработку эндометрия смесью газов (СО2 и N2). Результат воздействия — улучшение кровообращения в слизистой оболочке полости матки и постепенное увеличение толщины базального и функционального слоев эндометрия.

Для усиления эффекта параллельно применяли метод гинекологического массажа. В исследование включены 65 пациенток репродуктивного возраста (25—40 лет) с установленным первичным или вторичным бесплодием и наличием «тонкого» эндометрия, не поддающегося лечению другими методами.

Группа, А — 20 пациенток с диагнозом «бесплодие, тонкий эндометрий» получали орошение эндометрия смесью газов CO2 и N2 на 7-й, 9-й и 11-й дни менструального цикла; группа В — 15 женщин параллельно с орошением эндометрия смесью газов CO2 и N2 получили курс гинекологического массажа (5 процедур); группа С, контрольная — 30 пациенток. В результате исследования удалось установить, что применение сочетанного метода лечения женщин с «тонким» эндометрием (орошение эндометрия смесью CO2 и N2 и гинекологический массаж) в процессе подготовки к процедуре ЭКО позволяет значительно увеличить толщину эндометрия (пациентки группы B — 11,1 мм по сравнению с пациентками группы С — 5,7 мм) и подготовить пациентку к последующему переносу эмбрионов, тем самым увеличивая шансы на положительный результат проводимой процедуры.

В работах О.А. Мелкозеровой и соавт. [10, 31, 32] описан комплекс лечебно-диагностических мероприятий в рамках разработанной концепции с применением внутриматочного орошения кавитационными растворами.

Применение данного комплекса позволило восстановить функциональные свойства и показатели рецептивности эндометрия у 85,9% женщин, снизить ранние репродуктивные потери в 3,3 раза, способствовало восстановлению фертильности у 69,34% женщин и завершению беременности родами живым ребенком у 50,53% пациенток с предшествовавшими репродуктивными неудачами, обусловленными нарушением рецептивности эндометрия.

Малоизученным методом увеличения рецептивности и толщины эндометрия является аутоплазмотерапия. История применения аутоплазмы началась с внедрения в XIX веке в медицинскую практику аутокрови, когда М. Шеде при хирургической обработке раны вводил в нее кровь пациентки, в результате чего улучшалась регенерация.

В XX веке аутокровь впервые использована в гинекологии, и предложена схема Н.С. Бакшева при воспалительных заболеваниях органов малого таза. В XXI веке использование аутокрови заменили на аутоплазму, которая содержит факторы роста, что позволяет локально восстановить нормальные аутокринные взаимодействия в эндометрии [33].

В альфа-гранулах тромбоцитов содержатся многочисленные белки: тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), тромбоцитарный фактор IL, тромбоцитарный фактор ангиогенеза (PDAF), VEGF, эпидермальный фактор роста (EGF), инсулиноподобный фактор роста IGF, фибронектин, цитокины.

Дополнительно плазма содержит ряд биологически активных белков, таких как IGF-I и фактор роста гепатоцитов (HGF). Следовательно, аутоплазма модулирует и регулирует функцию первичных факторов роста.

Свойства сочетанных факторов роста, содержащихся в аутоплазме, обогащенной тромбоцитами, отличаются от свойств рекомбинантных факторов роста, каждый из которых отвечает за отдельный механизм регенерации: так, например, PDGF активирует пролиферацию и миграцию мезенхимальных клеток и стимулирует ангиогенез, a IGF стимулирует дифференцирование молодых клеток [34].

Факторы роста доставляются в ткани при инъекционной или аппликационной (орошение) формах введения аутоплазмы и концентрируются путем введения большего количества тромбоцитов — это стимулирует образование фибробластов (клеток соединительной ткани). Фибробласты в свою очередь производят коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.

Этот процесс приводит к образованию соединительной ткани, росту капилляров. В итоге восстанавливаются обменные процессы, улучшаются микроциркуляция и метаболизм в клетках тканей, нормализуется тканевое дыхание, активизируется местный иммунитет, запуская все звенья естественных процессов регенерации одновременно и действуя на них синергетически [35].

Следовательно, благодаря компонентам плазмы, проявляются биологические эффекты, направленные на стимуляцию клеточных механизмов: ангиогенез, хемотаксис макрофагов, пролиферацию и миграцию фибробластов, синтез коллагена, эластина, остеобластов, межклеточного вещества, эндотелиальных клеток [36].

Клинически доказаны обезболивающий, противовоспалительный, иммуномодулирующий, иммуностимулирующий, антибактериальный эффекты аутоплазмы [37].

Ряд авторов [38, 39] утверждают, что терапия аутоплазмой у пациенток с рефрактерным и субоптимальным эндометрием продемонстрировала динамическое увеличение его толщины и улучшение васкуляризации.

Y. Chang и соавт.

[38] оценили эффективность использования плазмы, обогащенной тромбоцитами, совместно с препаратами стандартной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у пациенток с «тонким» эндометрием (менее 7 мм), которые имели в анамнезе отмену переноса эмбрионов в программе ЭКО в связи с плохой реакцией эндометрия на подготовку стандартной терапией.

Читайте также:  Хоккей для девочек: с какого возраста и какая польза

Пять пациенток получали внутриматочную аппликацию собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, на 10-й день ЗГТ; если толщина эндометрия не увеличивалась через 72 ч, проводили повторную внутриматочную инфузию. Перенос эмбрионов осуществляли при достижении эндометрием толщины более 7 мм. В результате у всех пациенток наступила клиническая беременность.

В 2016 г. авторы из Ирана [39] опубликовали результаты пилотного исследования, в котором оценивали эффективность применения плазмы, обогащенной тромбоцитами, у пациенток в криоцикле. В группу наблюдения включены 20 пациенток для проведения внутриматочной инфузии 0,5 мл собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Внутриматочную аппликацию проводили за 48 ч до переноса размороженных бластоцист. По результатам исследования, у 16 пациенток зарегистрирована клиническая беременность, у 18 — биохимическая беременность. У 1 пациентки беременность осложнилась самопроизвольным патологическим прерыванием на раннем сроке, еще у 1 — пузырным заносом.

Показано, что применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, улучшает результаты ЭКО в криоциклах.

Рецептивный эндометрий является неотъемлемой частью процесса имплантации эмбриона, а недостаточный рост эндометрия снижает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие методы лечения «тонкого» эндометрия используют для улучшения его восприимчивости, но вопрос эффективности большинства методов остается спорным.

В мировой практике продолжается поиск путей влияния на «тонкий» эндометрий с целью улучшения результатов программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.Х., Н.Б.

Сбор и обработка материала — А.Х.

Написание текста — А.Х., Н.Б.

Редактирование — Н.Б.

  • Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
  • The authors declare no conflict of interest.
  • Сведения об авторах

Храмцова А.Ю. — врач акушер-гинеколог, младший научный сотрудник, отделение вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России, Екатеринбург, Россия, e-mail: aleksaxr@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4304-3516;

Башмакова Н.В. — д.м.н., проф., заслуженный врач Российской Федерации, Главный акушер-гинеколог Уральского федерального округа, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, главный научный сотрудник ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, Екатеринбург, Россия, e-mail: dr@niiomm.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Храмцова А.Ю., Башмакова Н.В. Современный взгляд на проблему «тонкого» эндометрия: пути решения в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019;25(4):-76. https://doi.org/10.17116/repro201925041

Автор, ответственный за переписку: Храмцова А.Ю. —e-mail: aleksaxr@mail.ru

Автор, ответственный за переписку: Кочурина Д.А. — e-mail: daria.kochurina95@gmail.com

Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.

В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.

Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.

Причины развития эндометриоза

Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.

В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.

В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:

  • Аутоиммунное нарушение
  • Неблагоприятная наследственность
  • Ретроградная менструация
  • Врожденный порок развития
  • Распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему
  • Нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Боль как главный признак

Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.

При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации.

Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище.

Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).

При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.

Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.

У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.

Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики.

Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли.

Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.

Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов.

При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.

На что стоит обратить внимание?

  • если постоянная или постоянно-циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии.

К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.

Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение.

Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран.

Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.

25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.

  • Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.
  • Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.
  • Оксана Богдашевская
  • Фото thinkstockphotos.com

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *