Диастаз мышц пресса брюшного

Диастаз мышц пресса брюшного

Прямые мышцы являются самыми крупными мускулами брюшного отдела. Вместе с мышцами тазового отдела и спины они отвечают за правильное распределение нагрузки при движении и поднятии тяжестей. Когда развивается диастаз, то эта функция нарушается, что отрицательно отражается на самочувствии человека и работе внутренних органов. 

Диастаз: симптомы

Знание симптомов диастаза позволяет обеспечить раннюю терапию этого состояния и его профилактику. Расхождение мышц обычно проявляется развитием выпячивания в срединной части живота. Оно наиболее заметно при напряжении и сокращении прямых мышц. Среди дополнительных симптомов диастаза присутствуют:

  • боли в пояснице, тазовом отделе, тазобедренных суставах и коленях 
  • нарушение осанки
  • запоры
  • вздутие живота
  • недержание мочи 
  • развитие грыж различных участков брюшного отдела

Что приводит к развитию диастаза 

Обычно диастаз развивается при избыточном внутреннем давлении на мышцы живота. Это может приводить к их расхождению. Прямые мышцы, формирующую переднюю часть брюшной стенки, расходятся, и это приводит к повышенному давлению со стороны органов брюшной полости. В результате формируется выпячивание в районе белой линии.

Беременность — наиболее частая причина возникновения диастаза. Растущий плод оказывает давление на мышцы живота, что приводит к их постепенному и естественному расхождению.

Однако диастаз встречается и у мужчин, а также у женщин, никогда не рожавших.

В таких случаях он зачастую обусловлен ожирением, приводящим к отложению большого количества внутриполостного жира, давящего на прямые мышцы и вызывающего их расхождение. К диастазу также могут приводить следующие причины:

  • поднятие тяжестей при интенсивных физических тренировках
  • неправильное выполнение упражнений на пресс, приводящее к травмированию (однако разрыв мышцы живота, симптомы его не следует путать с диастазом)
  • частые или быстрые изменения веса тела 
  • патологические состояния органов брюшной полости, например раковые заболевания или цирроз печени, влекущие значительное увеличение объема или развитие отечности 
  • пожилой возраст
  • наследственные дефекты в структуре мышц и сухожилий живота

Признаки диастаза при беременности 

Диастаз мышц пресса брюшного

На проявлениях диастаза сказывается не только степень расхождения мышц, но и состояние и плотность белой линии живота.

Если она достаточно плотная и находится в хорошем состоянии, то небольшое расхождение мышц может и не быть проблемой для роженицы.

Диастаз, наблюдаемый при беременности, в определенной степени обусловлен гормональными изменениями, приводящими к размягчению и увеличению растяжимости белой линии живота. 

Гормональные перестройки при беременности носят обратимый характер, и после родов белая линия постепенно становится плотной и малорастяжимой.

Таким образом при беременности не происходит растяжение или разрыв мышцы, а наблюдается лишь физиологически оправданное расхождение мышц, то есть не может идти речи о растяжении внутренней косой мышцы живота, симптомах его. Диастаз является расхождением прямых мышц, а не их растяжением.

Следует делать все, чтобы смягчить проявления диастаза во время беременности, а также ускорить восстановление брюшной стенки после родов.

Так как увеличенная матка существенно изменяет пропорции тела при беременности, то это затрудняет оценку степени диастаза у беременной.

Однако до беременности и после родов вполне реально самостоятельно или при помощи специалиста выявить присутствие диастаза и его выраженность. 

Какие признаки позволяют оценить выраженность диастаза 

После родов спустя 2–3 недели уже можно оценивать, насколько брюшная стенка возвращается к норме. Эту оценку целесообразно проводить в несколько этапов: 

Лягте на спину, согните колени, ступни прижмите к поверхности. Расстегните одежду, чтобы видеть свой живот. 

Диастаз мышц пресса брюшного

Используя три средних пальца одной руки, надавите на средний участок живота над пупком. Надавите подбородком на грудь и медленно приподнимите голову с поверхности, при этом плечи держите опущенными.

Не следует делать подъем туловища, нужно ограничиться обычным поднятием головы. Повторите такое действие несколько раз. При помощи трех пальцев постарайтесь ощутить изменения в белой линии живота.

Выпирает ли она наружу? Или, может быть, она наоборот формирует глубокую впадину? Именно эти признаки характерны для диастаза. 

Повторите все действия, но при этом разместите три пальца несколько выше, ближе к мечевидному отростку. Аналогичным образом прощупайте белую линию живота ниже пупка.

Диастаз мышц пресса брюшного

Также постарайтесь визуально оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами. После завершения беременности, при удачном протекании восстановления организма это расстояние должно постепенно сокращаться до значений меньше 5 см.

Подобную оценку можно делать регулярно, например ежемесячно, чтобы отследить эффективность определенных физических упражнений и диеты в борьбе с диастазом после беременности. На нашем сайте вы также можете ознакомиться с дополнительной статьей, описывающей, как проверить наличие диастаза.

Также вашему вниманию предлагается материал, рассказывающий, как вылечить диастаз после родов.

  • Автор статьи:
  • Диастаз мышц пресса брюшного    Соколов Александр Анатольевич
  • Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва
  • Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Диастаз прямых мышц живота

Между прямыми мышцами живота находится апоневроз – прочное сухожилие, удерживающее мышцы и не дающее им расходиться, например, при увеличении массы тела, беременности.

Начало связки располагается у мечевидного отростка грудной клетки, и доходит она до лобкового сочленения. При повышении давления внутри брюшины происходят структурные изменения в тканях, которые приводят к ослаблению соединительных волокон.

В результате этого они перестают выполнять свою функцию и ослабевают.

Классифицируют диастаз в зависимости от ширины расхождения мышц:

  • 1 стадия – 2,5–5 см;
  • 2 стадия – 5–8 см;
  • 3 стадия – расхождение на 8 см и более.

Также при описании патологии учитывают не только стадию заболевания, но и локализацию апоневроза – надпупковый, подпупковый и смешанный.

Врач описывает, какие еще мышцы вовлечены в патологический процесс, и какие факторы на это повлияли.

Например, это может быть типичная ситуация после родов, диастаз с расслаблением нижнебоковых отделов мускулатуры, в области мечевидного отростка, патология с искривлением линии талии.

При незначительном расхождении апоневроза возможно лечение консервативными способами, но в ряде случаев требуется оперативное вмешательство. Абдоминальная пластика поможет избавиться от патологии и сохранить красоту тела, а также избежать риска возникновения грыжи.

Симптомы заболевания

Начальные симптомы диастаза заметить сложно, поскольку проявления патологии нарастают с ее прогрессированием. Развитие заболевания у женщин можно четко связать по времени с послеродовым периодом. Если же говорить о мужчинах, то у них симптомы проявляются очень медленно, поэтому они поздно приходят к врачу с жалобами.

На начальном этапе заболевания симптомы нарастают медленно, пациенты не замечают каких-то изменений внешне, расхождение апоневроза не приносит боли или дискомфорта, и лишь через некоторое время в области живота можно увидеть выпячивание. При напряжении пресса особенно хорошо визуализируются края мышц и желобок, проходящий между ними. Уже на этом этапе из-за мышечного дисбаланса возможно нарушение осанки, боли в позвоночнике, быстрая утомляемость.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы пищеварительного тракта. Проявляется оно изжогой, метеоризмом, отрыжкой, запорами, неприятными ощущениями при переполнении желудка. Женщины страдают коликами в почках, возможно недержание мочи.

На следующей стадии у пациентов появляется грыжевое выпячивание, образующееся из элементов белой линии. Она является входными воротами грыжи.

В результате ослабления абдоминальных мышц опускают петли кишечника, которые выпадают в грыжевые ворота, и растет угроза ущемления, кишечной непроходимости.

Читайте также:  Футбол для детей: с какого возраста и какая польза

Это очень опасно, поскольку некоторые отделы кишечника отмирают при ущемлении за сутки, поэтому пациенту требуется немедленная госпитализация и проведение операции.

Диастаз мышц пресса брюшного

Причины

Непосредственной причиной диастаза можно считать повышенное внутрибрюшное давление, ведь именно оно становится пусковым механизмом, влияющим на возникновение дальнейших патологических изменений в тканях. Обычно к повышению давления приводят ожирение и беременность, но гораздо труднее справиться с такими причинами, как коллагенопатия, незрелость структур апоневроза, действие гормона релаксина.

В результате влияния этих факторов апоневроз истончается и становится чрезмерно растяжимым. Если устранить негативное влияние, то он может восстановиться. Так бывает после родов, при похудении. Свойства соединительной ткани восстанавливаются, и прямые мышцы живота снова обретают былую упругость, возвращаются в нормальное положение.

Если восстановления апоневроза не происходит, продолжается действие неблагоприятного фактора, то белая линия фиксируется в данном положении и уже не возвращается в прежнее. В результате этого на животе можно увидеть характерные очертания мышц, выступающие в зоне расхождения апоневроза. Такое состояние не только является эстетическим дефектом, но и провоцирует риск развития грыжи.

Если говорить о возрастных категориях пациентов, то здесь причины ранжируются. Например, возможен диастаз и у новорожденных детей, но в данном случае он обусловлен врожденной слабостью мышц, особенно это проявляется у недоношенных детей, беспокойных малышей, которые много плачут и напрягают мышцы живота.

Врачи наблюдают за детьми в течение первого года жизни – обычно диастаз исчезает через 2–12 месяцев, ведь мышцы приходят в тонус, укрепляются. У недоношенных детей и новорожденных с патологиями пренатального развития это время может затянуться.

При наличии у ребенка синдрома Дауна диастаз может сохраниться на всю жизнь.

Для женщин репродуктивного возраста провоцирующим фактором становится беременность. При увеличении матки происходит увеличение давления на белую линию, в результате чего она чрезмерно растягивается.

Гормоны угнетают синтез коллагена, поэтому связки становятся податливыми и рыхлыми. Восстановятся они в том случае, если после родов женщина активно двигается, подключает фитнес и другие виды активности. Помогут даже домашние упражнения, если выполнять их регулярно.

Однако не стоит стремиться слишком быстро восстанавливаться после родов – именно это стать причиной диастаза.

Первые два месяца после родов организм должен восстанавливаться естественно, без дополнительной нагрузки, поскольку в это время нормализуется гормональный фон, возвращается в норму гормон релаксин, который отвечает за коллаген.

Диастаз у мужчин спровоцирован в большинстве случаев избыточным весом и физическими нагрузками. Тяжелый труд при слабом апоневрозе обернется еще большим расхождением мышц и появлением диастаза. Определенную роль играют коллагенопатии, увеличивается риск возникновения диастаза и при склонности к запорам, если у мужчины есть заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся натужным кашлем.

Диагностика

Диастаз мышц пресса брюшного

Поскольку причины заболевания разнообразны, и порой человек не может определить, есть ли угроза развития диастаза, то хирурги рекомендуют при наличии предрасполагающих факторов самостоятельно пальпировать мышцы живота и при наличии расхождения хотя бы на один палец обращаться к хирургу. Только профессиональная консультация специалиста даст однозначный ответ на вопрос – есть диастаз или нет, необходимо ли оперативное вмешательство.

Чтобы определить дефект апоневроза самостоятельно, лягте на спину и напрягите пресс. Сначала прощупайте область возле пупка – именно здесь чаще всего виден апоневроз больше всего.

Не надавливайте на живот, а делайте все движения мягко, чтобы максимально точно прощупать мышцы. Впадина посредине мышц – это и есть срединная связка. Ей должно соответствовать не более двух пальцев.

Косвенно подтверждают наличие диастаза боли в животе, запоры, метеоризм.

Врачи обращают внимание, что самодиагностика хотя и позволяет обратить внимание на проблему, но пациенту рекомендовано проконсультироваться со специалистом даже при ширине диастаза в один палец – это может быть ранней стадией заболевания, при которой больному можно помочь без операции. Важно не пропустить этот момент.

Для врача диагностика патологии не вызывает сложности, ведь заболевание имеет совершенно точные клинические проявления. В процессе пальпаторного исследования живота четко прощупывается увеличенное расстояние между мышцами живота.

Исследование проводится в положении лежа с одной приподнятой ногой и напряженными мышцами живота, приподнятой головой и лопатками над кушеткой – это положение четко показывает мышцы в напряжении и позволяет увидеть дефект апоневроза.

Если у пациента есть существенное скопление жировой прослойки на животе, то определить диастаз можно, но полноценно пальпировать сложно, чтобы определить стадию заболевания.

В этом случае и во всех остальных, когда диагностирован диастаз, или есть подозрения на его наличие, проводится дополнительно ультразвуковое исследование.

Кроме того, УЗИ позволит сразу увидеть осложнения грыжи – есть ли смещение петель кишечника, сформировались ли грыжевые ворота, и если да, то есть ли сама грыжа, что входит в грыжевой мешок. На все эти важные вопросы даст ответ именно УЗИ.

Дополнительно врач может назначить консультацию специалистов другого профиля, если появились осложнения от других систем и органов.

Лечение

У рожениц и новорожденных диастаз считается функциональным и лечения не требует. За состоянием апоневроза нужно наблюдать, но пока никаких действий предпринимать не нужно.

Важно рационализировать питание, выполнять гимнастику, чтобы держать мышцы в тонусе.

Обычно для выжидательной тактики достаточно одного года, чтобы увидеть динамику, после чего врач примет решение о дальнейшей терапии.

Консервативное лечение заболевания заключается в нескольких мерах:

  • пациенту рекомендовано правильное питание, чтобы избежать избыточного газообразования и давления на брюшную стенку;
  • диета поможет снизить избыточный вес, убрать жировую прослойку, растягивающую апоневроз;
  • рекомендовано носить бандаж для живота, поддерживать его при кашле, чихании, чрезмерном натуживании;
  • упражнения для мышц брюшного пресса помогут восстановить их тонус, большую роль в этом играет ЛФК, фитнес, занятия йогой (исключены упражнения для пресса, в коленно-локтевой позе, нельзя делать планку).

Медики отмечают, что консервативное лечение приносит желаемый эффект только на первой стадии развития диастаза. В остальных случаях необходимо хирургическое лечение. Неосложненная вторая и третья стадии требуют проведения операции.

Хирургические подходы в данном случае различны, и врач выбирает в зависимости от состояния апоневроза, ширины диастаза, состояния мышц, наличия отягчающих факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Есть несколько способов проведения операции:

  • пластика с использованием собственных тканей, когда края мышц ушиваются, а части собственной ткани удаляются (применяется редко);
  • ненатяжная пластика с протезированием (установка сетки, удерживающей мышцы под участком дефекта апоневроза);
  • натяжная пластика с протезированием – в ходе операции удаляются измененные ткани, края ушиваются, а для укрепления применяется сетка из полипропилена;
  • комбинированная техника – применяется при ожирении и риске рецидивов, если мышцы слабые (в ходе операции удаляются и собственные ткани, и жировая прослойка, ушиваются мышцы и укрепляются сеткой).
Читайте также:  Как научиться качать пресс 100 раз

Диастаз мышц пресса брюшного

Реабилитация

Восстановление после операции длится до трех месяцев. В первые дни после вмешательства пациент остается в стационаре, ему проводят антибактериальную терапию, дают обезболивающие средства.

Пациент в первое время должен соблюдать строгую диету, чтобы наладить беспроблемную дефекацию, не создавать излишнего давления на живот. Запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом. С целью профилактики первое время нужно носить поддерживающий бандаж.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз мышц пресса брюшного

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) – распространенное и вполне ожидаемое состояние, которое возникает во время и после беременности. Оно заключается в том, что белая линия (сухожильная часть между прямыми мышцами живота) истончается и растягивается, также происходит ослабление мышц передней брюшной стенки. Диастаз прямых мышц живота проявляется «выбуханием» передней брюшной стенки, усиливающееся при напряжении мышц.

По данным различных источников диастаз прямых мышц живота сохраняется после родов у 32-46% женщин, страдавших диастазом во время беременности1-4.

View this post on Instagram

A post shared by Daily_surgery (@daily_surgery)

Причины возникновения диастаза прямых мышц живота

Диастаз возникает из-за повышающегося внутрибрюшного давления, которое действует на наиболее слабую часть передней брюшной стенки — белую линию.

Наиболее часто диастаз возникает после беременности, поскольку помимо механического растяжения, меняется гормональный фон, который способствует расслаблению мышц.

К высокой группе риска относятся женщины, у которых была многоплодная беременность или был крупный плод, также неоднократно рожавшие женщины, и те, кому выполнялось Кесарево сечение6. К общим факторам риска относятся ожирение, предыдущие операции на передней брюшной стенке5.

Диагностика диастаза прямых мышц живота

Диагностика диастаза не вызывает сложностей. Зачастую достаточно простого осмотра пациентки. Из инструментальных методов обследования могут быть полезны ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Диастаз прямых мышц может сочетаться с пупочной грыжей. Грыжа – это дефект в передней брюшной стенки, имеющий четкие границы и грыжевое содержимое. При наличии грыжи появляется риск развития жизнеугрожающего осложнения – ущемления грыжевого содержимого.

View this post on Instagram

A post shared by Daily_surgery (@daily_surgery)

Это осложнение возникает при чрезмерной физической нагрузке. Суть его заключается в том, что грыжевое содержимое (петля кишки, прядь большого сальника и т.д.

) выходит через грыжевые ворота и не может «вернуться» обратно в брюшную полость. При этом нарушается кровоток в ущемленном органе, это сопровождается сильной болью, покраснением в области грыжевого выпячивания.

Данное осложнение требует экстренного оперативного лечения.

Также зачастую диастаз сочетается с кожно-жировой деформацией передней брюшной стенки, так называемым «фартуком».

Клиническое проявление диастаза прямых мышц живота

Клинически диастаз может проявляться по-разному. Некоторых женщин не беспокоит ничего, у некоторых ведущей жалобой является эстетическая неудовлетворенность внешним видом передней брюшной стенки, особенно при наличии «фартука».

В 15-20% случаев пациенток беспокоят выраженные боли в нижних отделах спины7.

У 5-10% диастаз прямых мышц сочетается с урогенитальными проблемами (недержание мочи, выпадение органов малого таза)8.

Коррекция диастаза прямых мышц живота

В зависимости от степени выраженности диастаза существуют различные подходы к его коррекции.

— Специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц живота. Эффективен при незначительно выраженном диастазе, при отсутствии грыж передней брюшной стенки. При этом не решается проблема избыточной деформированной кожи.

— Ушивание диастаза. Может быть выполнено эндоскопическим способом (через маленькие проколы в области бикини) или через небольшой разрез около пупка. Является надежным методом для коррекции положения мышц и эффективно при отсутствии избытка кожи.

— Комплексная пластика передней брюшной стенки с использованием сетчатого эндопротеза применяется при сочетании диастаза и грыжи передней брюшной стенки.

— Абдоминопластика. Выполняется при наличии диастаза и избыточного кожно-жирового «фартука».

Данную операцию начинают разрезом в области бикини, далее отделяют кожу и подкожно-жировую клетчатку от подлежащих тканей. Ушивают диастаз.

Избыток кожи удаляют, перемещают пупок и заканчивают операцию ушиванием кожной раны. Данная операция весьма травматична, но имеет хорошие функциональные и косметические результаты.

Вывод

  • Диастаз прямых мышц живота приводит не только к функциональным нарушениям, но и является причиной эстетической неудовлетворенности своим телом, что может влиять на психоэмоциональное состояние женщины.
  • Квалифицированная диагностика и правильное профессионально подобранное лечение позволяют наиболее эффективно и безопасно избавить пациенток от данной проблемы.

Белоусов Александр Михайлович, к.м.н. Старший научный сотрудник отделения высокотехнологичной хирургии.

Заведующий стационаром кратковременного пребывания Московского Клинического Научного Центра им. А.С. Логинова
Профиль в Инстаграм: @daily_surgery

Список литературы:

  1. AkramJ,MatzenSH.Rectusabdominisdiastasis.JPlastSurg Hand Surg 2014; 48: 163–169.
  2. SperstadJB,TennfjordMK,HildeG,Ellström-EnghM, Bø K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016; 50: 1092–1096.
  3. FernandesdaMotaPG,PascoalAG,CaritaAI,BøK. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum, and relationship with lumbo-pelvic pain. Man Ther 2015; 20: 200–205.
  4. GittaS,MagyarZ,TardiP,FügeI,JáromiM,ÁcsPetal. Prevalence, potential risk factors and sequelae of diastasis recti abdominis. Orv Hetil 2017; 158: 454–460.
  5. Liaw LJ, Hsu MJ, Liao CF, Liu MF, Hsu AT The relationships between inter-recti distance measured by ultrasound imaging and abdominal muscle function in postpartum women: a 6-month follow-up study. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun; 41(6):435-43.
  6. Nahabedian M Y. New York, NY: Springer Publishing; 2016. Diagnosis and management of diastasis recti.
  7. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Association between muscle function and low back pain in relation to pregnancy. J Rehabil Med 2008; 40: 304 – 311.
  8. Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18: 321 – 328

Симптомы и особенности диастаза мышц живота — Исамутдинова Г. М

Растяжение сухожильного апоневроза, соединяющего продольные пучки мускулатуры пресса – распространенная патология, встречающаяся у каждого сотого жителя на планете. Чаще всего диастаз живота, симптомы которого нередко ошибочно принимают за иные недуги, встречается у рожавших женщин (особенного после кесарева сечения) и мужчин с тяжелыми формами абдоминального ожирения.

В основе болезни лежит длительное растяжение передней брюшной стенки, вызванное:

  • увеличением размеров матки во время беременности;
  • большим объемом подкожного жира.

Фактором, способствующим расхождению мускулатуры, является ослабление сухожильного апоневроза пресса вследствие врожденной патологии соединительной ткани.

Диастаз живота, симптомы заболевания

На ранних стадиях единственным признаком болезни является валикообразное выпячивание в области белой линии передней брюшной стенки. При напряжении визуализируется борозда, разделяющая внутренние края мускульных пучков.

Читайте также:  Тренажорный зал упражнение для пресса

Диастаз мышц пресса брюшного

По мере прогрессирования недуга появляется дискомфорт в эпигастрии (область под мечевидным отростком), расстройства пищеварения (метеоризм, запоры или поносы), болезненность в пояснице и по ходу позвоночного столба. Неприятные ощущения в области спины усиливаются при занятиях спортом, подъеме тяжестей, длительной ходьбе.

Симптомом выраженного диастаза мышц живота может быть дисфункция диафрагмы таза, проявляющаяся недержанием мочи при чихании и кашле.

При значительном растяжении сухожильного апоневроза возможно развитие пупочной грыжи, опущения внутренних органов. Это не только снижает качество жизни пациента, но и создает угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому существуют признаки патологии, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • расхождение мускулатуры на 3 см и более;
  • деформация пупка;
  • появление болезненности в области белой линии.

Следует помнить, своевременная диагностика заболевания облегчает его лечение и предотвращает развитие осложнений.

Записаться на бесплатную консультацию к доктору Исамутдиновой Гузаль Мелисовне можно по телефону, указанному на сайте.

Диастаз прямых мышц живота: лечение в тс клинике

Плоский живот, с «кубиками» или без, — почему иногда мечта может стать недостижимой, несмотря на регулярные тренировки? Одна из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота — диастаз прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота — состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании — аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. 

Диастаз мышц пресса брюшного

ПОЧЕМУ ТРЕНИРОВКИ НЕ ПОМОГУТ?

Неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАСТАЗ?

Обычно  пациентов  беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

  • Боли, дискомфорт в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • Запоры, вздутие, тошнота;
  • Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
  • Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
  • Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как провести диагностику диастаза самостоятельно:

  • Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
  • Одну руку поднять и подложить под голову;
  • Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
  • Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
  • При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Это именно та ситуация, когда само не пройдет. В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции  незаметны.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам.

Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза.

Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

К регулярным тренировкам после эндоскопических вмешательств можно приступить уже через месяц!

Остались вопросы? Запишись на консультацию прямо сейчас!

Диастаз мышц живота корректируется оперативно в клинике профессора Блохина в Москве

Диастазом мышц живота называется их расхождение, которое развивается у женщин после беременности и родов. В группе риска находятся пациенты с врожденной слабостью брюшной стенки, а также после оперативных вмешательств, проведенных с рассечением брюшины в продольном направлении выше или ниже пупка.
 

Этиология и патогенез

Развитие диастаза в ходе беременности представляет собой закономерный физиологический процесс, обусловленный увеличением объема матки и повышением внутрибрюшного давления.

Этому также способствует снижение прочности коллагена (наблюдается на фоне повышенной секреции гормона релаксина, угнетающего выработку коллагена и отвечающего за его распад).

Выраженность расхождения находится в прямой зависимости от:

  • возраста женщины;
  • наличия лишнего веса и ожирения;
  • хода родовой деятельности (естественные роды или кесарево сечение);
  • количества плодов (одно- или многоплодная беременность) и других факторов.

Более 60% беременных женщин сталкивается с этой проблемой в III триместре, и лишь у немногих она разрешается сама собой, по мере восстановления организма. В большинстве же случаев приходится прибегать к хирургической коррекции.
 

Клиническая картина

Диастаз мышц живота сопровождается болевыми ощущениями, которые сосредоточены в поясничном отделе позвоночника и области таза. Максимальную выраженность имеет на участке между мечевидным отростком и пупком. Ширина расхождений варьируется от 2 до 8 см.

При этом наблюдается ослабление пресса, мышцы подвергаются атрофии, апоневрозы истончаются.

На фоне изменения внутрибрюшного давления опускаются органы брюшной полости, следствием чего становятся диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота), ощущения тяжести в животе, повышенное газообразование, запоры.
 

Зачастую диастаз сочетается с пупочной грыжей, которая создает дефект в белой линии живота и является дополнительным показанием к операции.
 

Формирование диастаза прямых мышц живота.
 

Диагностика и лечение диастаза

Осмотр пациента, как правило, осуществляется в положении лежа (с поднятой головой или ногами), при котором наиболее хорошо удается оценить размеры выпячивания и определиться с тактикой лечения.

Как правило, для постановки диагноза достаточно пальпации и обычных измерений.

Но в некоторых клинических случаях, например, при лишнем весе, когда из-за жировых отложений не удается получить четкую картину, приходится все же прибегать к инструментальным исследованиям — УЗИ органов брюшной полости и компьютерной томографии (редко).
 

Ушивание диастаза проводится оперативным путем. Разрез выполняется по белой линии, края мышечных фасций сшиваются, лишние ткани иссекаются. Если диагностирована грыжа, каркас укрепляется сетчатым эндопротезом. По желанию пациентки операция может сочетаться с пластикой живота (абдоминопластикой), которая особенно актуальна при наличии рубцов и послеродовых растяжек.
 

Профилактика

Во избежание развития диастаза мышц живота после родов нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать подъема тяжестей;
  • не перенапрягать брюшной пресс (при необходимости придерживать живот при кашле, чихании и т.д.);
  • в течение года носить бандаж, который поможет мышцам вернуться в исходное состояние.

Если вы только планируете беременность, то подумать о тренировке мышц живота нужно заранее — чем более развит мышечный каркас, тем меньше вероятность расхождения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *