Упражнения пресса при кесаревом сечении

Диастаз после кесарева сечения проявляется у женщин в первые несколько недель после родов. Проблема возникает еще во время беременности. Мышцы пресса планомерно растягиваются в результате постоянного давления, оказываемого подрастающим плодом.

После родов живот не уходит, диеты и физические упражнения не помогают.

Он выглядит большим и обвисшим, а восстановить плоские формы не просто, особенно если роды прошли посредством кесарева сечения. Вид живота не восстанавливается.

В случае проводимой операции накладываются запреты на физическую активность и тренировки. Единственным способом убрать диастаз была и остается операция.

Что такое диастаз и почему он появляется

При диастазе после операции происходит расхождение прямых мышц живота. Они растягивают в в ширину сухожильную часть между ними.

Внешне подобное растяжение выглядит как провал по средней линии передней брюшной стенки или в форме выпячивания при ее напряжении. Патология охватывает область белой линии живота.

Всегда локализуется в области пупка. Чаще проявляется сверху, книзу проблема становится менее заметной.

Патологию выявляют после родов естественным или оперативным методом, но появляется она гораздо раньше. Расхождение брюшного пресса серьезной степени формируется у беременных женщин на 6-9 месяце.

Упражнения пресса при кесаревом сечении В период вынашивания диастаз прямых мышц живота рассматривают как естественное, физиологическое состояние. Он появляется во время беременности и исчезает через 2-4 месяца после родов, просвет разделение должен быть не более 2,5 см. Основной механизм возникновения патологии связан со стремительным растяжением брюшной стенки в результате роста матки. Этот процесс также провоцируют ослабленные соединительные ткани. Развитию патологии способствует естественный выброс одного из гормонов беременности – релаксина. Если длина просвета между мышцами пресса составляет более 3 см, состояние расценивается как тяжелое. Часто женщинам с таким диастазом рекомендуют сделать операцию, но только спустя 12 месяцев после родов. Подобная рекомендация позволяет предупредить возникновение грыж пупка, белой линии живота, появляющихся на фоне ослабленности фасций и апоневроза. При расстоянии между прямыми мышцами более 3 см, консервативное лечение не принесет желаемого эффекта. Чтобы подобрать схему подходящего лечения, для начала врач определяет тип диастаза. Устанавливает локализацию проблемы, она может располагаться над пупком, под ним или быть смешанной. Классификация подразумевает деление по степеням:

  • первая – разделение прямых мышц составляет от 2 до 5 см;
  • вторая – промежуток между краями мышц достигает 5-7 см;
  • третья – свыше 7 см.

Упражнения пресса при кесаревом сечении

Типичным для послеродового периода и КС считают разделение, находящееся в околопупочной области. Не исключено расслабление нижней части и боковых областей живота. При выраженном диастазе у женщины увеличивается талия, а растяжение апоневроза распространяется на область подреберья.

Предрасполагающие факторы

Диастаз различной степени выявляют не менее чем у 70% женщин в течение первых 6 месяцев после родов.

Вероятность быстрого возникновения такой патологии после беременности повышается в результате воздействия таких факторов:

  • ожирение или стремительное похудение;
  • подъем тяжестей с весом более 10 кг;
  • работа над мышцами брюшного пресса в первый-второй месяц беременности;
  • постоянные запоры, заставляющие тужиться;
  • продолжительный и сильный кашель;
  • слабость фасций;
  • худоба, астеническое телосложение;
  • беременность в возрасте более 40 лет.

Диастаз часто проявляется на фоне многоплодной беременности или многоводия. Подобные факторы заметно усиливают расхождение вертикального апоневроза. Часто естественная коррекция не помогает, физические нагрузки неэффективны. Пациентке необходима хирургическая операция.

Основные причины возникновения

Чаще всего расхождение мышц пресса у женщин после родов проявляется из-за ослабления сухожильных волокон и нарушения их структуры. Деформация усиливается под действием гормона релаксина, продуцируемого плацентой. Это вещество помогает расширить родовые пути и облегчить процесс прохождения ребенка во время родов.

В результате его выработки происходит размягчение и растяжение соединительной ткани, которое в норме в течение года после рождения малыша восстанавливается. Вторым, не менее весомым фактором является повышение внутрибрюшного давления.

На последних сроках беременности показатели становятся критическими из-за существенного увеличения размеров матки. Ситуация усугубляется воздействием нескольких факторов: крупный плод, многоводие, многоплодная беременность, повторная операция в течение 3 лет после родов. Упражнения пресса при кесаревом сечении

Патология в первое время после операции может возникнуть у женщины из-за несоблюдения рекомендаций гинеколога и хирурга. Часто пациентки рано начинают выполнять силовые физические упражнения, поднимают тяжести и не носят бандаж (неправильно его используют). На этом фоне риск возникновения проблемы возрастает в несколько раз.

Как определить признаки патологии

Выявить диастаз можно самостоятельно.

Для этого спустя 6 недель после операции проводят самообследование по такому алгоритму:

  • пациентка укладывается на ровную твердую поверхность (пол);
  • кончики пальцев располагает по средней линии и двигает их до пупка;
  • приподнимает голову на два см от пола, стараясь держать плечи неподвижно, зафиксировав положение.

Если разделение прямых мышц живота после напряжения присутствует, пальцы его нащупают. При поражении первой степени просвет составляет 2-3 см. По подобной же схеме обследуют область под пупком, даже если диастаз в верхней части не обнаружен. Упражнения пресса при кесаревом сечении На начальной стадии обнаружить диастаз после кесарева сечения можно только по внешним признакам. Не исключено возникновение выпячивания брюшной стенки по срединной линии. Клиническая картина становится характерной при выраженном разделении:

  • болезненность в области пупка и поясницы, которая проявляется сильнее при движениях, физической активности, подъеме тяжестей;
  • нарушения работы кишечника: запор, вздутие живота;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • снижается тонус мышц, возможно провисание кожи;
  • самопроизвольное выделение мочи при кашле и чихании.

Если у женщины проявляется ожирение значительной степени, диагностировать диастаз без применения современных инструментальных методов невозможно. Жировая прослойка не позволяет нащупать расхождение тканей.

Для подтверждения клинической картины и утверждения плана последующего лечения применяют комплекс исследований. План диагностики включает следующие манипуляции:

  • пальпация области живота при напряжении брюшного пресса – обнаруживают валики, располагающиеся по краю мышц, измеряют ширину разделения;
  • ультразвуковое исследование передней брюшной стенки, позволяет точно измерить расстояние между истонченными краями мышц;
  • рентгенография в нескольких проекциях необходима хирургу, чтобы исключить смещение органов.

Если есть подозрение на наличие заболеваний пищеварительной системы, проводят исследование слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной кишки, устанавливают кислотность желудочного содержимого. По необходимости проводят МРТ и КТ.

Как убрать диастаз живота

Многие думают, что убрать патологию возможно только хирургическим путем, но в незапущенных случаях убрать расхождение можно в домашних условиях.

Женщина должна выполнять лечебные упражнения, правильно питаться и придерживаться рекомендаций специалиста.

В случае если эффективность консервативного лечения не прослеживается в течение определенного времени, стоит задуматься о необходимости оперативного воздействия и решить проблему радикально.

Питание и основные рекомендации

Для устранения незначительного диастаза используют консервативные методы лечения. Сперва пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения, придерживаться диеты. Если подобные меры не помогают остановить патологию, проводиться операция по удалению деформации. С первых дней после кесарева женщина должна правильно питаться.

В меню включают творог, нежирное мясо и рыбу. Лучше дополнительно ввести в рацион продукты, насыщенные витамином С. Из меню убирают все, что способно спровоцировать интенсивное газообразование. Любой продукт подобной группы может вызвать повышение внутрибрюшного давления. Не стоит употреблять пищу, которая приведет к запору.

Дополнительно необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя примерно 1,5 л воды в сутки.

Возможно вспомогательное безболезненное лечение, заключающееся в ношении специального пластыря — тейпа. На живот наклеивают эластичные полосы различной ширины и носят их постоянно.

Они помогают удерживать прямые мышцы в правильном положении, минимизировать нагрузку и предупредить дальнейшее расхождение брюшного пресса.

Дополнительные советы пациенту:

  • ношение бандажа в течение первых 2 месяцев после оперативного вмешательства в течение дня (после этого срока его можно снимать, надевая только при нагрузках);
  • мама должна отказаться от ношения ребенка на животе, запрещены слинги, сумки-«кенгуру» и прочие приспособления;
  • живот при кашле и чихании надо поддерживать, обхватывая его руками выше и ниже пупка;
  • вставать из положения тела лежа рекомендуют медленно и осторожно;
  • если есть лишний вес, худеть надо плавно и осторожно, нельзя соблюдать строгие диеты.

До полного восстановления связок, занимающего несколько месяцев, не рекомендуется поднимать тяжести с массой свыше 5 кг, на руках нельзя носить даже новорожденного ребенка. При игнорировании этого правила, соблюдение остальных рекомендаций не даст хорошего результата. Для полноценной коррекции диастаза используют комплекс лечебной физкультуры. Пациент должен выполнять упражнения, соблюдая определенные правила. Приступать к занятиям можно после завершения раннего периода восстановления, не ранее чем через 3 месяца. Все занятия выполняют в бандаже, чтобы предупредить дальнейшее разделение мышц живота после физических нагрузок. К перечню рекомендуемых упражнений относят:

  • вакуум живота (дыхательное упражнение);
  • полумостик, заключающийся в отрыве бедер от пола (лягте на спину, ноги слегка согните в коленях);
  • планку в боковом положении.

Упражнения пресса при кесаревом сечении Выполняют упражнения не менее 10 раз, делая по 3 подхода 3 раза в день. Повысить результативность занятий при диастазе поможет активный образ жизни. Начиная со второго месяца после родов женщине нужно стараться больше двигаться, соблюдая правила осторожности. На пользу пойдут прогулки на улице, ходьба в интенсивном темпе.

Укрепить пресс поможет плавание в бассейне (в послеродовом периоде есть определенные запреты, потому возможность посещения бассейна надо обсуждать с доктором). Полезное занятие – скандинавская ходьба, при ней нагрузка равномерно распределяется на спину и исключает деформацию позвоночника.

Оперативное устранение расширения апоневроза рекомендовано при диагностированном диастазе 3 степени и в случае неэффективности консервативной коррекции состояния. Лучше всего провести операцию в течение первого года после кесарева сечения. Проводят операции по следующим методам:

  1. По Вознесенскому. Обеспечивается удаление сухожилия, края мышц сшивают.
  2. По Керлингу. Сухожилия прошивают в месте диастаза специальной синтетической нитью, не позволяющей краям расходиться.
  3. Метод Мартынова. Часть срединной связки удаляют, а с обратной стороны сухожилие подшивают к мышечной оболочке.
  4. По Шампионеру. Оболочки прямых мышц живота ушивают двухрядным швом.
  5. По Напалкову. Лишние растянутые ткани иссекают и сшивают их по краю срединной линии.

Упражнения пресса при кесаревом сечении

Расхождения мышц живота после родов диагностируют в 60% случаев. Подобная патология распространена, но многие пациенты игнорируют необходимость ее своевременного устранения. Это напрасно, потому что последствия, в условиях отсутствия терапии могут быть тяжелыми.

Главная ошибка женщин, желающих избавиться от живота после рождения малыша в том, что они стараются усилить прочность брюшного пресса за счет выполнения физических упражнений.

Этот принцип не сработает, потому что мышечные ткани не оказывают прямого действия на процесс восстановления сухожилия и не уменьшают расхождение. Подобная активность опасна.

При дополнительных нагрузках на прямые мышцы живота повышается внутрибрюшное давление и усиливается растяжение вертикального апоневроза.

До полного восстановления и избавления от патологии под запретом фитнес, а именно упражнения с упором на локти и колени, занятия на фитболе, различные методы качания пресса, отжимания, прыжки на скакалке, выпады.

Читайте также:  Как накачать пресс худому человеку

После КС для профилактики диастаза медики рекомендуют сразу надевать бандаж и носить его, снимая только на ночь в течение 2 месяцев. Женщина не должна ограничивать свою активность, важно двигаться, но не перенапрягаться.

В первое время после операции надо отказаться от подъема тяжестей, исключить запоры. Не менее важно правильно питаться, чтобы исключить ожирение. Резкий набор веса может спровоцировать прогресс разделения.

От лишнего веса надо избавиться.

Упражнения пресса при кесаревом сечении

С такой патологией реже сталкиваются женщины, соблюдающие определенные рекомендации в период беременности. Очень важно исключить стремительный набор килограмм, потому что ожирение – основной фактор, провоцирующий диастаз. До беременности внимание надо уделять укреплению мышц пресса, сразу после зачатия нагрузки нужно убрать.

Последствия несвоевременного устранения диастаза передней мышцы живота способны быть следующими:

  • часто у пациентов образуются грыжи срединной линии живота или пупка (состояние опасно ущемлением);
  • происходит опущение желудка и других органов;
  • нарушается осанка;
  • из-за смещения центра тяжести появляется постоянная боль в пояснице.

О каждой из подобных проблем можно написать полноценную статью. Все перечисленные осложнения опасны для человека, потому рисковать и дожидаться их появления при диастазе не следует. Незначительный диастаз (1 степени) может исчезнуть самостоятельно, при условии того, что пациент соблюдает определенные правила лечения. Из меню важно исключать вредные продукты, провоцирующие вздутие живота, а сам рацион должен быть легким – для предотвращения ожирения. Восстановить незначительное растяжение сухожилия в течение первого года после кесарева сечения можно консервативным путем. Исправлять его форму придется продолжительно, используя упражнения, нацеленные на проработку поперечных мышц живота. Основные проблемы проявляются, если расхождение возникло после операции КС. Связано это с некоторыми ограничениями в восстановительном периоде. Первые несколько месяцев женщина не сможет полноценно заниматься лечебной гимнастикой, потому проблема может усугубиться. В запущенных случаях при диастазе пациентке необходима оперативная помощь. Ответ на вопрос, как избавиться от диастаза после кесарева сечения самостоятельно, один — никак. Целесообразность проведения операции устанавливает лечащий врач.

Что можно и чего нельзя после кесарева сечения

Ответы на самые популярные вопросы о жизни после КС с точки зрения доказательной медицины.

Кормить грудью можно через несколько часов после операции

Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.

Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.

На следующий день можно принимать душ

Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.

Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.

Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.

Бандаж — это необязательно

Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.

Никаких диет после кесарева не существует

Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.

Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.

Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании.

У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации.

Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.

После кесарева разрешены любые движения

Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.

Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.

Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.

После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.

Поднимать ребенка лучше через приседание

Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.

Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.

Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.

Беременеть не рекомендуется в течение двух лет

Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.

Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.

Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.

Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.

Статья для сайта https://deti.mail.ru/

Как восстановиться после операции кесарево сечение

среда, апреля 23, 2014 — 07:16

Согласно статистике, в наше время на 6-8 рожениц приходится одна, которой производится кесарево сечение. Операция представляет собой извлечение ребенка из матки через предварительно сделанный разрез в брюшной полости.

Процесс восстановления после кесарева сечения весьма трудный и длительный, если сравнивать с вагинальными родами. Предлагаем разобраться, какие осложнения могут грозить, как питаться, можно ли заниматься спортом, и как убрать живот после кесарева сечения.

Сегодня кесарево сечение сегодня не является диковинкой и многими воспринимается, как какая-то несложная манипуляция, не требующая особого внимания.

Но как бы то ни было, оно относится к полостным операциям, проводится под общей либо спинальной анестезией и требует специальных мер для восстановления организма.

Как и каждая операция, кесарево сечение может сопровождаться рисками и осложнениями. 

Осложнения после операции кесарево сечение

Самые распространенные осложнения после кесарева сечения связаны как с брюшной полостью, так и с организмом женщины в целом. Самыми распространенными из них являются:

  1. Значительная кровопотеря. Так, если в ходе естественных родов теряется около 250 мл крови, то при оперативных – от полулитра до литра. Потому иногда женщины после операции кесарево сечение требуют переливания крови для восстановления нормального кроветворения;
  2. Спайки кишечника. При незначительных спайках женщина может и не ощущать особого дискомфорта, но случаются и более выраженные, при которых возникают проблемы с пищеварением, стулом, болевые ощущения в животе;
  3. Возникновение воспалительного процесса слизистой матки – эндометрита;
  4. Нарушения сокращений матки из-за механического воздействия на нее. Для профилактики такого осложнения после кесарева сечения проводится специальная терапия, цель которой – улучшение сократительной деятельности матки.

Перечисленные осложнения не являются закономерностью, но могут встречаться. Все зависит от состояния здоровья роженицы, соблюдения ею врачебных рекомендаций и компетентности лечащего доктора.

Каким должно быть питание после кесарева сечения?

Как и после любой полостной операции, питание после кесарева сечения предполагает ряд ограничений. На протяжении первых суток после оперативных родов пациентке позволено употреблять только несладкий чай или негазированную воду. На вторые сутки в рацион можно вводить куриный бульон, протертые блюда, измельченное в блендере нежирное мясо, творог.

Переход на обычное меню родившей женщины нужно осуществлять постепенно, обогащая его продуктами, богатыми витаминами, белками и микроэлементами.

Но нельзя забывать о том, что питание после кесарева сечения нужно также ограничивать диетой, предназначенной для женщин в период лактации.

А она исключает продукты, которые могут вызвать аллергию или кишечные колики у малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Шов после кесарева сечения

Шрам после кесарева сечения будет тревожить вас некоторое время и останется с вами на всю жизнь.

Неприятные болезненные ощущения в области, где образовался рубец после кесарева сечения (форум на данную тему можно найти на нашем сайте), могут наблюдаться на протяжении полугода, а иногда и года.

Причина тому – нарушение целостности нервных окончаний, которым нужно длительное время на восстановление.

Убрать живот после кесарева сечения частично поможет специальный бандаж. Но носить его можно исключительно по назначению лечащего врача и не постоянно, ведь мышцы брюшины должны самостоятельно возобновлять свой тонус.

Спорт после кесарева сечения, направленный на укрепление брюшного пресса, разрешается не раньше чем через полтора-два месяца после рождения ребенка.

Читайте также:  Ушу для детей: с какого возраста и какая польза

Но знайте, что чрезмерные физические упражнения после кесарева сечения могут привести к деформации в зоне рубца и даже образованию грыжи.

Надо отметить тот факт, что чем меньше у женщины подкожно-жировой слой и больше развиты мышцы живота, тем лучше и быстрее заживает послеоперационная рана. Не запрещены различные косметические средства для рассасывания рубцов, хотя эффекта от них немного.  

Насколько быстро заживет шов после кесарева сечения, зависит и от образа жизни, который ведет женщина. Очень важна в период восстановления после оперативных родов помощь родных людей. Желательно, чтобы в первые недели кто-то был постоянно рядом с женщиной и помогал ей по хозяйству.

Ведь для скорейшего возобновления нормального состояния организма роженицы и качественной лактации очень важен полноценный отдых. Да и тяжести женщине после оперативных родов поднимать нельзя.

Врачи рекомендуют после кесарева сечения на протяжении первых нескольких месяцев не брать в руки что-либо, превышающее вес малыша.

Секс после кесарева: когда можно?

Однозначного ответа на вопрос, когда позволен секс после кесарева сечения, не существует.

Одни специалисты говорят, что через две недели после операции, другие – полтора месяца, а некоторые утверждают, что стоит повременить целых три месяца.

Все индивидуально, потому в таком интимном вопросе нужно прислушиваться, прежде всего, к своему телу: как заживает шрам после кесарева сечения, не болит ли он, нет ли болезненных ощущений в животе. 

Очень важно в это время понимание партнера. Ведь секс для недавно родившей женщины часто стоит чуть ли не на последнем месте. Из-за неминуемого недосыпа и гормональной перестройки организм роженицы ослаблен и не настроен на половую жизнь.

При возобновлении сексуальных отношений не стоит забывать о контрацепции. Ведь даже в период лактации, когда месячные после кесарева сечения еще не возобновились, женщина все равно может забеременеть. А в случае с оперативными родами следующая беременность рекомендована только через 2-3 года. Аборт же в послеоперационной матке может грозить бесплодием в дальнейшем.

Восстановление после кесарева сечения пройдет без осложнений, если женщина будет придерживаться рекомендаций гинеколога и беречь себя.

Абдоминопластика после кесарева сечения: возвращаем идеальную фигуру

29 Сентября 2020

Абдоминопластика – хирургическая операция по удалению избыточной подкожно-жировой клетчатки и формирования правильных пропорций живота. Хирург убирает нависающий «фартук» и подтягивает свисающую кожу.

Показания для проведения операции

Манипуляция проводится в таких случаях:

  • Дряблость кожи, послеродовые растяжки.
  • Сильное расхождение мышц брюшного пресса.
  • Рубцы после операции кесарева сечения.
  • Кожно-жировой «фартук» на животе.
  • Жировые грыжи.

Во время беременности плод сдавливает брюшную стенку изнутри. Вследствие большого объема происходит перерастяжка мышц и кожи с образованием диастаза. Самостоятельное восстановление тканей происходит медленно. У большинства женщин ситуация после родов не меняется. Тогда прибегают к пластике живота.

Операция не проводится при наличии таких противопоказаний:

  • Злокачественных опухолей.
  • Легочной недостаточности.
  • Сердечной недостаточности.
  • Ожирении сильной степени.

Если у пациента выше пупка есть рубцы, которые выкраиваются из брюшной полости, они являются препятствием для абдоминопластики, поскольку это влияет на процесс кровоснабжения.

Что нужно для операции?

Перед медицинской процедурой врач собирает анамнез, назначает обследование. На основе полученной информации назначает дату операции или отказывает в проведении манипуляции, ссылаясь на противопоказания. При этом пациентку информируют об особенностях манипуляции, рисках, связанных с ее проведением, и длительности процесса восстановления.

  • Ожидания пациентки должны быть реалистичными и совпадать с прогнозируемым результатом.
  • На протяжении следующих 2-3 недель избегают физических нагрузок.
  • Настоящий вес должен стабильно сохраняться в течение длительного времени и быть умеренно-избыточным.

Обращение к профессиональному пластическому хирургу гарантирует хороший результат. Врач должен хорошо знать теорию, обладать практическими навыками, иметь большой опыт работы. При этом работать необходимо на современном оборудовании.

Проведение операции

Метод пластики передней брюшной стенки выбирается индивидуально в каждом случае. Чтобы снизить риск, уменьшается объем иссечения кожно-жировой складки. Удаляются грыжи, сшиваются мышцы. Врач согласовывает с пациентом место расположения будущих швов. Над лобком располагается основной разрез. Может быть сделан дополнительный рядом с пупком.

Особенности проведения операции:

  • Абдоминопластика проводится в стационаре.
  • Длительность процедуры — около 3-4 часов.
  • Используется общий наркоз или комбинированная анестезия.

Проведение манипуляции состоит из нескольких этапов. Врач делает надрез. Удаляется избыточная ткань, убираются растяжки, шрамы. Стягиваются мышцы, которые разошлись. На место разреза накладываются косметические швы, устанавливаются дренажи.

Реабилитация после операции

Поврежденные ткани обездвиживаются, что обеспечивает их полное заживление. С этой целью на брюшную полость накладывают бандаж, препятствующий смещению тканей. В течение первых суток пациентке показан строгий постельный режим. Рекомендовано постепенно отходить от диеты.

Нельзя долго лежать без движения. Это провоцирует развитие тромбоэмболии и тромбофлебита. Врач назначает также массаж конечностей и спины. Бандаж носят около 4-6 недель.

Риск осложнений

Чем толще подкожная жировая клетчатка, тем выше риск осложнений. Если есть хронические болезни, вероятность развития осложнений выше. Первые недели сохраняются отеки, пациент ощущает слабость. В области наложения швов возрастает чувствительность.

При обращении к квалифицированному специалисту результат операции заметен с первых дней. Если женщина контролирует свой рацион, следит за весом, эффект сохраняется в течение длительного времени.

Другие виды пластики живота

Проводится женщинам, у которых после родов деформирована брюшная стенка. Пластический хирург сшивает мышцы, убирает избыток кожных тканей. Манипуляцию комбинируют с липосакцией. После процедуры сохраняется шрам величиной 15-20 см.

Эндоскопическая пластика живота

Такая процедура показана женщинам с диастазом, фигура которых не требует удаления избыточных тканей. Доктор соединяет прямые мышцы, которые разошлись в период беременности. После процедуры остается незаметный рубец. Эффективность манипуляции гарантирована.

По вопросам проведения липосакции обращаются к проверенным специалистам, эффективность работы которых подтверждена многочисленными положительными отзывами пациентов. Врач Игорь Бутко больше 20 лет успешно проводит пластические операции. Принимает пациентов в клинике Ставрополя. Результаты его работы можно увидеть на сайте в фотогалерее.

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС).

В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет».

После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС.

Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама.

Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

  • После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
  • Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
  • В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм. 
  • Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
  • После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
  • Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
  • Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах). 
  • Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
  • Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы — не одна!

Экстренное кесарево сечение

При помощи операции экстренного кесарева сечения малыш рождается в ситуации, когда роды нельзя быстро разрешить через естественные родовые пути без ущерба для мамы и ребенка.

Со стороны матери показаниями к операции являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а с показаниями со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести родовой травме, рождению в асфиксии (состоянии острой кислород ной недостаточности).

Это происходит в следующих ситуациях.

Клинически узкий таз. В этом случае при нормальных размерах таза, которые были определены еще во время беременности, в момент родов оказывается, что внутренние размеры таза не соответствуют раз мерам головки плода.

Это выясняется, когда схватки уже идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и уже начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям.

Такое возможно в случаях, когда размеры головки плода велики относительно размеров костного таза:

  • имеются анатомическое сужение или аномальные формы костного кольца малого таза,
  • при крупных размерах плода, — когда головка не конфигурирует, то есть кости черепа не способны заходить друг на друга, как это происходит в норме (причиной этого является переношенная беременность),
  • когда головка плода вставляется в таз не самым наименьшим размером, а разгибается на подходе к костям таза, например, так, что предлежит не затылок плода, как это бывает в большинстве случаев, а лицо.
Читайте также:  Упражнения для пресса при заболеваниях спины

При подозрении на клинически узкий таз за женщиной наблюдают в течение часа: если головка не продвигается, производят кесарево сечение.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. В норме околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов, т. е., когда шейка матки уже открыта. В том случае, когда воды излились еще до начала схваток, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Далее события могут развиваться по разным сценариям. Вместе с излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но бывает и такое, что схватки не начинаются. Тогда применяют методы искусственного родовозбуждения, для этого внутривенно вводят ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ОКСИТОЦИН — препараты, которые способствуют началу родовой деятельности.

Это необходимо потому, что после вскрытия плодного пузыря плод уже не защищен от проникновения инфекции плодными оболочками и не может находиться в полости матки более 24 часов после излития околоплодных вод, так как это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений, как у мамы, так и у плода.

Если же под действием лекарственных средств родовая деятельность не начинается, то проводят операцию кесарева сечения.

Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. К таковым чаще всего относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:

  • чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, отрицательные эмоции),
  • нарушение работы желез внутренней секреции, — патологические изменения матки (эндомиометрит (воспаление матки) в прошлом, неполноценный рубец на матке, пороки развития матки, миома матки),
  • перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода,
  • при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки, — другие причины.

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы.

При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки.

Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Острая гипоксия плода. Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. 0 том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода.

В норме сердечко малыша бьется с частотой 140 — 160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата – кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа.

Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме воды прозрачны.

При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Отслойка плаценты. Нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается как на состоянии женщины, так и на состоянии плода.

Первопричину преждевременной отслойки плаценты не всегда удается установить. К этому может привести как механическая травма при ударе и падении, так и заболевания различных органов и систем (гипертоническая болезнь, болезни почек и т. д.

), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. Возможны и другие причины.

При отслойке плаценты возникает кровотечение.

В зависимости от того, как отслаивается плацента — с краю или в центре, возможно истечение крови наружу или накапливание ее между плацентой и стенкой матки.

В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша быстро и прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо незамедлительно закончить роды оперативным путем.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Разрывы матки – это травма, которая встречается крайне редко.

К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов).

Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Сохранить жизнь маме и плоду в этом случае может только своевременно проведенная операция.

Предлежание и выпадение петель пуповины. Встречаются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рождаться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки.

Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимаются к стенкам таза головкой плода, прекращается кровообращение между плацентой и плодом. Такая ситуация также требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Тяжелый гестоз. Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков.

Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог.

При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.

Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь.

Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.

Обезболивание во время экстренной операции кесарева сечения. Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки.

Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют так называемый ОБЩИЙ НАРКОЗ.

При этом женщина находится в бессознательном состоянии, применяется аппарат для искусственного дыхания.

Поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее действие наступает через 15 — 30 минут, то при экстренных операциях этот метод обезболивания применяется только в том случае, когда катетер был введен в пространство над твердой мозговой оболочкой, еще в ходе родов. В этом случае женщина остается в сознании.

Во время экстренной операции может быть применена СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. При этом методе, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области, анестетик вводится в спинальное пространство.

Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании.

Наталья Епифанова, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Журнал «9 Месяцев», 2004, № 7. www.9months.ru

Быстрое восстановление после кесарева сечения

Статью подготовили: медицинский директор родильного дома «Лелека», д.мед.н Д. Г. Шадлун, заведующий отделением гинекологии и интенсивной терапии Е. В. Грижимальский, к.м.н. врач-анестезиолог А. И. Гарга

Постоянные поиски эффективных методов восстановления после кесарева сечения, стремление снизить риски послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре привели нас к внедрению современной концепции быстрого восстановления пациенток этой категории.

В родильном доме «Лелека» в ежедневной практике уже используется программа быстрого восстановления после кесарева сечения. Вместе с тем, положительные результаты ее внедрения в акушерской практике обусловлены необходимостью модернизации традиционного подхода к организации предоперационной подготовки.

Основные рекомендации к операции

Предоперационное голодание. Последний прием твердой пищи осуществляется за 6 — 8 часов до кесарева сечения, прозрачной жидкости — за 2 часа до операции. Такой подход снижает риск аспирации, одновременно уменьшая чувство жажды и голода.

В рекомендациях Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists) предусмотрено 6-8 часов предоперационного голодания в зависимости от типа употребляемой пищи: легкую пищу (например тост и прозрачную жидкость) или молоко можно употреблять за 6 часов до плановых операций, требующих общей, регионарной анестезии или седации.

Более длительное (≥ 8 ч) голодание перед оперативным вмешательством может понадобиться в случае приема пациенткой жареной, жирной пищи или мяса.

При определении продолжительности периода голодания необходимо учитывать как количество, так и тип употребляемых продуктов.

Питье с повышенным содержанием углеводов без твердых компонентов снижает частоту гипогликемии и метаболического стресса у роженицы.

 Преимущества комплексных углеводных напитков при употреблении их перед КР на данный момент не определены, а воздействие на плод неизвестно.

Логично отказаться от их употребления, если роженица страдает сахарным диабетом.

Последний раз напитки, содержащие углеводы, без твердых частиц принимают за 2 часа до кесарева сечения (при отсутствии сахарного диабета). Рекомендуется прием 45 г углеводов.

Оптимизация уровня гемоглобина. Все беременные должны пройти лабораторное обследование на наличие и причину анемии. Пациенткам с железодефицитной анемией, кроме пренатальных витаминов, следует дополнительно назначать препараты железа.

Необходима совместная работа акушеров и анестезиологов при осмотре перед плановой операцией, чтобы объяснить пациентке важность оптимизации уровня гемоглобина и необходимость коррекции антенатальной анемии.

Анемия у роженицы является важным предиктором послеродовой анемии, связанной с депрессией, когнитивными нарушениями и усталостью.

Железодефицитная анемия во время беременности ассоциированная с повышенным риском низкой массы тела новорожденного, преждевременных родов и перинатальной смертности.

Рекомендации во время операции 

  • Оптимизация инфузионной терапии.

Объем инфузионной терапии составляет

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *