Диастаз при качании пресса

Как убрать живот при диастазе, зависит от степени расхождения прямых мышц. Устранить проблему при помощи массажа и гимнастики можно при небольшой деформации белой линии. Если растяжение достигло критических размеров – более 8 см, лечение диастаза прямых мышц живота без хирургического вмешательства невозможно.

В этом случае восстановить рельеф можно только путем ушивания атрофированного апоневроза.

Передняя стенка живота включает несколько мышечных групп, пара которых расположена вертикально с 2-х сторон от пупка. Это прямые мышцы, соединенные сухожильной мембраной – белой линией живота.

Она образована переплетением прочных волокон соединительной ткани, содержащих большое количество коллагена, который делает ее эластичной и упругой. Растяжение брюшной стенки при выполнении упражнений или по другим причинам (повышения внутрибрюшного давления) сопровождается расширением апоневроза.

После уменьшения силового воздействия он сужается и удерживает брюшные мышцы в правильном положении. В случае расширении белой линии и расхождении мышечного корсета возникает диастаз. Диастаз при качании пресса Основное проявление дефекта – выпирающий животик. Между продольными мышцами образуется «провал», на месте которого при натуживании появляется валикообразное выпячивание. При появлении значительного расширения, мышцы брюшного пресса перестают выполнять функцию поддержки и контроля положения позвоночника, которую они выполняют в составе мышечного корсета туловища. В результате нагрузка перераспределяется, вследствие чего появляются:

  • боли в пояснице и тазобедренных суставах;
  • неправильное положение – искривление позвоночника;
  • нестабильность мышечного корсета;
  • диспепсические расстройства и нарушение работы кишечника: тошнота, запоры, вздутие живота.

По сути, диастаз является эстетической проблемой. Угрозу для жизни он не представляет, опасных осложнений не вызывает. Но расхождение сухожильных волокон может привести к расширению естественных отверстий или появлению новых с последующим формированием грыжи белой линии.

Чаще всего диастаз беспокоит женщин после родов. По статистике, расхождение прямых мышц живота появляется у каждой четвертой роженицы. Наиболее подвержены патологии стройные женщины, имеющие второго и последующих детей. Развитие диастаза прямых мышц живота во время беременности – нормальный физиологический процесс, но у большинства он проходит самостоятельно. Появление дефекта белой линии у молодых мужчин – результат неправильного комплекса силовых упражнений, а у юных спортсменов патология развивается из-за тренерских ошибок. У стройных пациентов с отсутствием жировой прослойки на животе, диастаз хорошо просматривается в положении стоя, как широкая «канавка» между мышцами. При напряжении брюшного пресса, в месте углубления появляется выпячивание в виде киля. При подозрении на диастаз, можно провести простой тест в домашних условиях:

  1. Лечь на спину, ноги согнуть, ступни должны стоять на поверхности. Одну руку согнуть и положить под голову, другую руку положить на живот.
  2. В этом положении легко прощупать патологическое углубление. Исключение составляют полные люди. У них для диагностики диастаза мышц живота назначают сонографию (ультразвуковое исследование).
  3. Если приподнять голову и плечи, в месте расхождения появляется выпячивание из-за неправильного положения мышц при растянутом апоневрозе.

Диастаз при качании пресса

Для женщин поводом обращения к врачу становится длительно не уменьшающийся живот после родов. Более того, после занятий спортом, особенно классического качания брюшного пресса, сантиметры на талии прибавляются, а живот торчит еще сильнее.

Физиологические изменения после родов легко исправить при помощи упражнений и мер, направленных на предотвращение дальнейшего растяжения апоневроза:

  • не поднимать тяжести;
  • в первые месяцы после родов выполнять дыхательную гимнастику с втягиванием мышц передней стенки;
  • в последующем исключить подъемы, повороты, наклоны туловища, комплекс упражнений при диастазе не должен включать движения с напряжением брюшного пресса;
  • на время физических нагрузок надевать бандаж, поддерживающий переднюю брюшную стенку и в прямые мышцы в правильном положении.

Диастаз при качании пресса Если улучшение в течение года после родов не наступило, показано ушивание «лишней» ткани в ходе хирургического вмешательства.Мнение врачей о положительном влиянии лечебной гимнастики на восстановление белой линии неоднозначно. Лечить диастаз консервативными методами советуют при первой степени патологии, когда правая и левая продольная мышца находятся друг от друга на расстоянии не более 5 см. Такие меры рекомендуют для молодых пациентов, с возрастом шансы на успешное лечение диастаза прямых мышц живота без хирургического вмешательства значительно снижаются.

Сильное растяжение упражнениями скорректировать невозможно. Белая линия не имеет мышечных волокон, а сухожильная ткань тренировками не восстанавливается. Поэтому избавиться от живота после родов при выраженном диастазе можно только при помощи хирургического лечения.

В нашем Центре проводятся операции по устранению диастаза, применяются малоинвазивные методики. При необходимости лечение дополняется абдоминопластикой, чтобы улучшить эстетический эффект после оперативного лечения. В результате живот становится плоским, а напоминанием о проведенной манипуляции будут малозаметные точки на животе.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышечных волокон, особенно внутренней поперечной мышцы. Сильный каркас поможет «перекрыть» дефект и препятствовать его дальнейшему развитию. Упражнения для устранения диастаза просты в выполнении, подходят для пациентов разного возраста. Они не занимают много времени, но выполнять их нужно регулярно.

Упражнение можно выполнять в разных исходных положениях: лежа на полу, сидя на стуле, на «четвереньках» или стоя. Принципиального различия нет, для укрепления мышечного каркаса главное – правильная техника выполнения втягивания (другое название упражнения – «Вакуум»):

  1. Займите положение, лежа на спине. Поверхность необязательно должна быть твердой, можно расположиться на коврике или жестком диване.
  2. Согните ноги в коленях, руки оставьте лежать произвольно вдоль тела.
  3. Сделайте глубокий выдох, чтобы полностью освободить легкие от воздуха.
  4. Не делая вдох, втяните живот, стараясь подтянуть его к верху грудной клетки.
  5. Задержитесь в таком положении на 10-20 секунд.
  6. Выдохните, и сделайте паузу перед следующим повтором.

Данное упражнение необходимо повторять регулярно по 8-10 повторений в любом удобном положении. Диастаз при качании пресса В организме человека все мышцы функционируют как единая система. Укрепление мышц тазового дна обеспечивает хорошую поддержку внутренним органам малого таза и передней стенке живота. Тонизировать тазовую диафрагму поможет упражнение Кегеля, его рекомендуется обязательно включить в тренировку. Алгоритм правильного выполнения:

  1. Выполнять движения можно в любом положении. Предлагаем вариант, лежа на спине.
  2. Согните ноги в коленных суставах, чтобы ступни стояли на полу. Руки можно положить на живот или оставить лежать вдоль туловища, как удобно.
  3. С силой сожмите мышцы промежности, как бы стараясь сдержать мочеиспускание.
  4. Задержитесь в напряжении, медленно досчитав до 10.
  5. Расслабьтесь, после чего повторите движение.

Диастаз при качании пресса

Количество повторов постепенно доводят до 25, в течение дня их можно выполнять неограниченное количество раз. Это полезное, особенно для рожавших женщин, упражнение поможет не только при лечении диастаза, но и избавит от таких деликатных проблем, как недержание мочи и кала.

Проработать поперечные мышцы живота поможет упражнение с подъемом тазовых костей, не задействуя ягодичные мышцы:

  1. Лягте на спину, ноги согните в коленях, чтобы бедро и голень образовали тупой угол. Ступни поставьте на пол.
  2. Руки положите на живот, и придерживайте его во время движения.
  3. Приподнимайте ягодичные мышцы, не отрывая поясницу от пола, до тех пор, пока она не будет полностью соприкасаться с поверхностью пола.
  4. Опустите таз. Проделайте упражнение 8-10 раз.

Диастаз при качании пресса

Подъема таза – базовое упражнение различных спортивных направлений, но при диастазе важно не перенапрягать прямые мышцы.

Как бы ни была хороша классическая прямая планка, делать ее при диастазе категорически запрещено. Для коррекции расхождения мышц подойдут более щадящие методики: выполнение упражнения стоя возле стены, в положении на боку, обратная планка. Техника выполнения на боку:

  1. Лягте на бок, опираясь на локоть согнутой руки, другая рука на поясе. Упражнение нужно выполнять на твердой поверхности, поэтому кровать или диван не подойдут.
  2. Советуем надеть кроссовки или другую спортивную обувь, чтобы ноги не скользили в момент выполнения упражнения.
  3. Втяните живот, спину не прогибать. Оторвите таз от пола и поднимайте, пока тело не образует прямую линию.
  4. Задержитесь в таком положении на 15-40 секунд, мышцы пресса не расслабляйте.
  5. Опустите бедра.

Диастаз при качании пресса

Чтобы выполнять упражнение правильно, выполняйте его перед зеркалом. Следите, чтобы тело было прямое, а корпус не заваливался назад. Колени и спина выпрямлены, прогибов в пояснице быть не должно.

Вспомогательный метод устранения диастаза помогает усилить кровообращение, питание деформированных тканей, ускорить регенерации, улучшить состояние мышц и сухожилий апоневроза. Специалист использует известные приемы: поглаживание и растирание с применением массажного масла с Пантенолом. Для самостоятельного выполнения в домашних условиях рекомендуется приобрести массажные приспособления. Подойдут ручные и электрические массажеры, но перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом. Диастаз при качании пресса Коррекция питания преследует две цели: предупреждение запоров, которые могут стать причиной усугубления ситуации, и повышение эластичности волокон белой линии живота. Изменение рациона начинается с добавления в него растительной пищи для обеспечения поступления в организм клетчатки, кисломолочных продуктов. Для улучшения состояния соединительной ткани рекомендованы:

  • цитрусовые, киви, квашеная капуста, отвар плодов шиповника;
  • сливочное масло, печень трески, сыр;
  • гречневая каша, красное мясо, говяжья печень;
  • холодец, желе из фруктов, кисель с желатином.
Читайте также:  Нижними косыми мышцами пресса

Блюдами с высоким содержанием жира увлекаться не стоит. Поддержание нормальной массы тела – один из пунктов профилактики и лечения диастаза. Диастаз при качании пресса Ношение специального пояса (ортопедического бандажа) используется для лечения диастаза для предупреждения дальнейшего деформирования апоневроза. Женщинам и мужчинам в повседневной жизни приходится выполнять различные действия, в которых задействуется брюшной пресс. Поэтому врачи рекомендуют надевать ортез перед физическим трудом, а также на время выполнения восстановительного комплекса упражнений. Помимо бандажей, существуют специальные клейкие ленты, называемые тейпами. С их помощью мышцы фиксируют в правильном положении, накладывая тейп после приближения продольных мышц, на расстояние менее двух сантиметров друг от друга. Тейпирование проводится 1 раз в 5 дней, помогает удерживать апоневроз в норме, но не лечит заболевание. Диастаз при качании пресса В большинстве случаев, чтобы убрать диастаз, требуется операция – абдоминопластика. В зависимости от состояния тканей в области белой линии, веса, степени выпячивания и растяжения, дефект ушивают в ходе полостной операции или лапароскопии. При отсутствии противопоказаний специалисты отдают предпочтение малоинвазивной операции с использованием эндоскопического оборудования. Лапароскопия проводится через 3-4 маленьких прокола (0,5-1 см), контролируя манипуляции на экране монитора. Ушивание растянувшегося апоневроза проводится в брюшной полости, при необходимости дефект укрепляют полипропиленовым эндопротезом. Хирургическую сетку не применяют женщинам, планирующим рожать детей. Большим преимуществом лапароскопической абдоминопластики является быстрое восстановление пациентов и отсутствие некрасивых послеоперационных рубцов. Живот после операции выглядит значительно лучше, изменение форм продолжается еще 2-3 месяца. Именно поэтому наши специалисты советуют не спешить с липосакцией, а оценить необходимость удаления лишней жировой прослойки позднее. А вот в чем не стоит сомневаться, так это в необходимости комплексной операции при наличии грыжи пупка, белой линии и других патологий.

Лечение диастаза прямых мышц живота без операции возможно в редких случаях. Пытаться определить степень расхождения мышечных пучков «на глазок» и заниматься самолечением не рекомендуется. Только хирург может объективно оценить состояние и объяснить, как убрать живот при диастазе в конкретном случае.

Пластика грыжи с сеткой и лапароскопическая герниопластика

Низкие цены на операции европейского уровня

Высокий профессионализм врачей

Быстрое восстановление после операции без осложнений

Упражнения при диастазе прямых мышц живота у женщин в домашних условиях

Правильные упражнения для женщин при диастазе мышц живота частично решают проблему. Изменить форму живота при расхождении брюшного пресса довольно сложно. Правильная тренировка глубоких мышечных волокон останавливает дальнейшее расхождение, но не избавляет от образовавшегося дефекта. Убрать расширение апоневроза поможет только операция.

Расхождение прямых мышц (диастаз) проявляется продольной выпуклостью на животе или широким «провалом» между внутренними краями брюшного пресса. К изменениям в анатомии мышечного корсета приводит растяжение белой линии живота. Это сухожильная перемычка, предназначенная для соединения продольных мышц, вытягивается в ширину, в результате чего теряет способность удерживать волокна в правильном положении. Учитывая процесс развития диастаза, становится понятно, почему попытки улучшить форму живота традиционными упражнениями для качания пресса не приносят результатов. Женщины с расхождением мышц, включающие в спортивные тренировки классические скручивания и подъемы тела, в положении лежа, продолжают растягивать апоневроз, а с ним и живот. Диастаз при качании пресса Диастаз среди представительниц слабого пола – распространенная проблема. Чаще всего дефект появляется после беременности, во время которой передняя стенка живота подвергается сильному растяжению. В течение первого года после рождения ребенка дефект считают физиологическим. У многих молодых мам он проходит самостоятельно. В группе риска:

  • роженицы после второй и последующих беременностей;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • многоводием – увеличенным количеством околоплодной жидкости в матке;
  • после вынашивание крупного плода.

Послеродовый диастаз чаще появляется у женщин, которые забеременели в старшем возрасте, а также при наличии нарушений, ведущих к ослаблению соединительной ткани.

Самодиагностика расхождения

Учитывая высокий риск диастаза после родов, перед выполнением упражнений желательно сделать простой диагностический тест:

  1. Лечь на спину, на твердую поверхность, ноги немного согнуть в коленных суставах, чтобы ступни стояли на полу.
  2. Левую руку подложить под затылок.

    Кисть правой руки расположить на животе, чтобы пальцы были на средней линии живота в области пупка, перпендикулярно вертикальному апоневрозу.

  3. Приподнять голову, но не отрывать от поверхности лопатки и поясницу.

  4. В момент мышечного напряжения исследовать пальцами белую линию живота (она проходит после брюшной стенки от мечевидного отростка до лобковой кости).
  5. Для наглядности отметить карандашом края мышечных волокон на разных уровнях, где есть расширение.

    Это поможет оценить результаты теста по отражению в зеркале или по фото.

Диастаз при качании пресса

Тест можно считать положительным, если в момент напряжения по ходу апоневроза появляется характерное выпячивание. Между мышцами образуется углубление, ширина которого определяет степень разделения. Если оно превышает 2 см – диастаз есть.

Несмотря на возможность самостоятельного определения патологии, окончательный вердикт должен выносить врач. Только хирург сможет с точностью определить степень развития болезни и назначить правильное лечение.

Методы устранения диастаза

Расхождение брюшного пресса – анатомический дефект, избавиться от которого можно только при помощи операции. Хирург ушивает деформированный апоневроз и сближает края мышечных волокон.

Лечебные упражнения и массаж рекомендуют при 1 степени диастаза и женщинам в течение 1 года после родов.

Целью назначения консервативных мер является укрепление глубоких мышц передней стенки живота, улучшение кровообращения и регенерации деформированных тканей.

Рекомендации врачей о физических нагрузках

Чтобы безопасно восстановить живот при диастазе, перед занятиями необходимо проконсультироваться со специалистом. Хирург поставит диагноз, определит степень разделения и возможность безопасного выполнения физических упражнений. Расскажет, какие движения можно делать, а какие нельзя, научит правильно дозировать терапевтическую нагрузку.

При диастазе нельзя:

  • выполнять отжимания в любой вариации этого упражнения;
  • подтягиваться на перекладине;
  • запрещены при диастазе интенсивные подъемы туловища в положении лежа;
  • силовые упражнения с использованием штанги, гантелей;
  • подъемы ног, удержание нижних конечностей на весу;
  • глубокие выпады, наклоны, приседания, прогибы в заднем направлении;
  • интенсивные скручивания;
  • прыжки на скакалке и без приспособлений.

Диастаз при качании пресса Чтобы спорт при диастазе был эффективным и безопасным, гимнастический комплекс должен подбирать врач. Большое значение имеет регулярность тренировок, а также поэтапное укрепление деформированных тканей.Общие рекомендации при диастазе прямых мышц:

  • если женщина рожала естественным способом, первые тренировки разрешают через полтора или даже 2 месяца, когда ребенок появляется путем кесарева сечения – не ранее полугода;
  • начальный этап физической активности, который обычно продолжается до 2 месяцев, нужно ограничиться разработкой поперечной мышцы;
  • через время можно включать в тренировку мышечные волокна, расположенные сбоку;
  • на время тренировки обязательно надевать бандаж: приспособление предупредит выпячивание прямых мышц живота.

Удерживать живот в подтянутом состоянии важно в течение всего дня, поэтому ортопедический пояс рекомендуется носить при любой физической активности. А при кашле, чихании и при смехе, поддерживать живот рукой. Диастаз при качании пресса

Меры предосторожности для женщин после родов

Восстановить прежние формы и вернуть плоский животик стремится каждая женщина. Но при наличии диастаза традиционная гимнастика не помогает, а соблюдение диет избавляет от лишнего веса, но к исправлению дефекта апоневроза никакого отношения не имеет.

Чтобы лечение диастаза было эффективно, женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

  • не начинать тренировки без разрешения врача;
  • постоянно носить бандаж, снимать только на время сна;
  • не поднимать тяжелые предметы, ограничение – 5 кг;
  • носить ребенка в пояснично-крестцовом корсете или ортопедическом поясе (бандаже);
  • придерживать рукой живот при кашле, чихании;
  • не спать на животе, оптимальная поза для сна – на боку или спине;
  • вставать, держась за опору, а садиться из положения на боку.

При составлении комплекса упражнений при диастазе после родов женщинам необходимо руководствоваться рекомендациями врача. А эффект от тренировок контролировать регулярным проведением теста для диагностики дефекта.

Польза физических упражнений при патологии заключается в укреплении мышечного корсета. При регулярном выполнении упражнений при диастазе улучшается кровообращение и обмен веществ, мышечные волокна восстанавливаются и укрепляются. При достаточном запасе коллагена происходит регенерация соединительной ткани, белая линия сокращается, обретает прочность и эластичность.

Несмотря на статичность изометрического упражнения, при его выполнении задействуются мышцы всего тела, но при диастазе не подходит классическое исходное положение «планки». Безопасно выполнять упражнение в боковой позиции:

  1. Займите положение, лежа на левом боку, обопритесь на предплечье левой руки, ноги выпрямлены, лежат друг на друге.
  2. Подтяните живот, выпрямите спину. Медленно приподнимайте таз от пола, опираясь на боковую поверхность ступни, пока ноги и туловище не будут составлять прямую линию.
  3. Задержитесь в таком положении, досчитав до 60. Со временем можно увеличить продолжительность статического напряжения.

Диастаз при качании пресса

Включать данное упражнение в лечебный комплекс необходимо через пару месяцев после начала тренировок, когда мышцы уже «прошли» небольшую подготовку. Для завершения курса нужно сделать по 5-6 повторений на каждом боку.

Это одно из простых и безопасных упражнений, какие можно делать при диастазе. Оно не вызывает напряжение брюшного пресса и основано на принципах дыхательной гимнастики. «Вакуум» можно включать в первые тренировки для активации глубокой поперечной мышцы.

Как правильно делать:

  1. Упражнение можно выполнять в любом удобном положении: на полу, лежа на спине, стоя «на четвереньках» или стоя.
  2. Сделать глубокий выдох, как бы освободив легкие от воздуха.
  3. Втянуть живот по направлению кзади и вверх к диафрагме и позвоночнику.
  4. Задержаться в таком положении, насколько получится задержать дыхание, после чего сделать глубокий выдох.

Повторить втягивание живота 7-8 раз.

Безопасное упражнение, при выполнении которого происходит укрепление мышечного корсета живота, спины, а также улучшение состояния позвоночного столба. Выполнять движение нужно плавно и медленно, без резких движений.

Диастаз при качании пресса Как правильно делать упражнение:

  1. Опуститесь на пол, опираясь на колени согнутых ног и ладони прямых рук.
  2. Подтяните живот и напрягите ягодичные мышцы.
  3. Медленно округляйте спину, опустив вниз голову.
  4. Задержитесь в таком положении, досчитайте до 5, не расслабляя живот.
  5. Затем медленно разгибайте спину, одновременно поднимая голову. Но сильно прогибать спину, как в классическом исполнении этого упражнения, нужно исключить.

Выполните движение 8-10 раз. Главное условие эффективности данного упражнения – маленькая амплитуда движений. При высоких подъемах во время выполнения упражнения задействуется брюшной пресс при диастазе, что делать нельзя. Алгоритм подъемов таза при расхождении мышц брюшного пресса:

  1. Исходное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленях, ступни стоят на полу, руки выпрямлены, лежат вдоль тела, ладонями вниз.
  2. Втянуть живот и ягодицы, приподнять таз, не отрывая поясницу от пола.
  3. Задержаться на 20 секунд, вернуться в исходное положение.
  4. Сделать 10-15 подъемов.

Диастаз при качании пресса

Чтобы упражнение приносило максимальную пользу, нельзя расслаблять мышечные группы таза и живота во время его выполнения.

Данное упражнение помогает укрепить мышечные волокна тазового дна, что необходимо для предупреждения смещения внутренних органов малого таза при диастазе. Простые движения можно выполнять в любом положении в неограниченном количестве. Как делать упражнение Кегеля:

  1. Занять исходное положение.
  2. Втянуть мышцы промежности, как бы задерживая мочеиспускание.
  3. Оставаться в напряженном состоянии, досчитав до 30, расслабиться.
  4. Повторить движение 20-25 раз.

Диастаз при качании пресса

Включение данного упражнения в ежедневные тренировки поможет укрепить мышцы таза и предупредить опущение матки, а также недержание мочи при кашле, чихании или смехе.

Медленный бег – одно из самых доступных и эффективных видов тренировки, для которых не нужен тренажерный зал или специальные приспособления. Пробежки на свежем воздухе оказывают двойную пользу: укрепление мышечных волокон и оздоровление всего организма женщины. Бегать можно на стадионе или ровной грунтовой дорожке без ямок и кочек, чтобы исключить сильные сотрясения тела. Для тех, кому бег противопоказан, его можно заменить спортивной ходьбой. На время тренировки нужно обязательно надевать бандаж. Ортопедическое приспособление будет надежно удерживать пресс в правильном положении и обеспечит равномерное распределение внутрибрюшного давления на переднюю стенку живота.

Для большего удобства и снижения нагрузки на суставы и позвоночный столб, для бега рекомендуется приобрести удобные кроссовки с амортизирующей подошвой, или пользоваться специальными стельками для спортивных тренировок.

Фитнес с массажными приспособлениями

Хулахуп – массажный обруч довольно массивный и тяжелый, поэтому использовать его при диастазе не советуют. При раскручивании он сильно ударяет по брюшной стенке, и может вызвать нежелательные последствия. Особенно осторожными нужно быть молодым женщинам после кесарева сечения.

Диастаз при качании пресса Крутить обычный, не отягощенный обруч, можно. Но вряд ли эта тренировка принесет пользу при наличии диастаза. Чаще всего его используют для похудения, поэтому хулахуп лучше отложить до полного выздоровления.

Фитбол, или массажный мяч, часто используют для разнообразия упражнений на укрепление брюшного пресса. Но при диастазе напрягать живот нежелательно. Поэтому тренировки с большим спортивным мячом для лечения диастаза не используют.

Укрепляющая гимнастика эффективна на начальных этапах его развития или для женщин с послеродовым расхождением пресса. Больным с выраженным растяжением, убрать дефект спортом и диетами не получится. Ширину деформированного апоневроза сможет удалить только хирург во время операции. Упражнения для женщин при диастазе мышц живота помогут поддерживать мышечный корсет в тонусе и предотвратить дальнейшее расхождение. Но выполнять их можно только под контролем и после одобрения медицинского специалиста.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз при качании пресса

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, при котором прямые мышцы живота расходятся по белой линии. Данное явление может возникать у женщин во время беременности или в постменопаузе. Также оно может возникать у мужчин вследствие длительных нагрузок на переднюю брюшную стенку. Диастаз ПМЖ встречается у новорожденных, и определяется как расстояние между прямыми мышцами живота, которое в этой популяции превышает 3 см.

Клиническая картина

Считается, что у взрослого человека имеется диастаз ПМЖ,
если расстояние между ними составляет более ≈2.0 см. Т.е. если при пальпации
между медиальными краями прямых мышц живота можно поместить 2 и более пальцев,
то можно говорить о наличии диастаза ПМЖ. В клинической практике пальпации для
диагностики достаточно, однако ультразвуковая визуализация позволяет произвести
более точное измерение.  

В настоящее время в литературе имеются противоречивые данные
касательно того, какие значения можно считать надежным критерием для постановки
этого диагноза. Например, Beer и соавт. считают, что у нерожавших женщин нормальная
ширина белой линии должна быть менее 1.5 см на уровне мечевидного отростка,
менее 2.2 см на 3 см выше пупка и менее 1.6 см на 2 см ниже пупка.

Во время беременности белая линия размягчается и расширяется, что необходимо для размещения растущего плода. Этому подвержены большинство женщин в 3-м триместре беременности.

Ведение при беременности и послеродовом периоде

Диастаз при качании прессаВедение при беременности

Есть некоторые данные, подтверждающие идею о том, что увеличение расстояния между прямыми мышцами связано с интенсивностью боли в животе. Однако, нет никаких доказательств в поддержку того, что существует связь между диастазом и интенсивностью пояснично-тазовой боли.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Т.е. несмотря на предположение о том, что диастаз ПМЖ может
быть связан с дисфункцией мышц тазового дна, у женщин, которые имеют диастаз ПМЖ,
не было обнаружено слабости мышц тазового дна, пролапса органов малого таза или
недержания мочи. 

На сегодняшний день в литературе имеется недостаточно данных, которые могли бы служить руководством для клинической практики в отношении того, как следует работать с диастазом ПМЖ в послеродовом периоде. Ясно одно:важно информировать наших пациенток о диастазе ПМЖ.  

Гимнастика в послеродовом периоде

Диастаз при качании прессаФото с семинара Марины Осокиной

Упражнения Кегеля

Данные упражнения помогают укрепить глубокие мышцы живота, потому что все мышцы кора сокращаются автоматически, как сплоченная группа. Эти упражнения могут выполняться на протяжении всей беременности, также они могут назначаться в раннем послеродовом периоде.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают восстановить экскурсию
диафрагмы. Во время беременности, диафрагма выталкивается вверх растущей маткой
и теряет способность опускаться во время вдоха. Поскольку диафрагма образует
верхнюю часть мышц кора, важно восстановить ее способность функционировать с
полной экскурсией.

Вот 2 хороших упражнения:

  1. Инвертированное дыхание. Пациенту необходимо
    лечь на спину таким образом, чтобы ягодицы лежали на подушке, т.е. были
    приподняты выше уровня грудной клетки. Научите пациента делать короткие,
    неглубокие вдохи «через тазовую диафрагму». Попросите пациента положить одну
    руку чуть выше лобкового симфиза и научите его чувствовать легкое движение
    вверх и вниз, когда он вдыхает и выдыхает. Положите другую руку пациента на
    грудь и скажите ему, чтобы он старался не поднимать грудь при дыхании.
  2. Реберное дыхание. Находясь в положении сидя,
    пациент должен положить свои руки на боковые поверхности грудной клетки. Научите
    его «дышать в ладони» и чувствовать боковое расширение грудной клетки при вдохе
    и движение грудной клетки к средней линии во время выдоха.
  • Упражнения для кора
  • Существует множество упражнений, которые могут быть
    использованы для восстановления функции мышц кора после беременности и родов.
  • Меры предосторожности: ситапы и кранчи
  • Данные упражнения повышают внутрибрюшное давление, что может быть нецелесообразным во время беременности и при восстановлении мышц живота и тазового дна в послеродовом периоде.

Мануальная терапия

После беременности женщины, как правило, стоят с выраженным передним наклоном таза или с тазом, выдвинутым вперед.

Для того, чтобы противостоять силе гравитации, их тела за время беременности прибредают ригидность в области грудо-поясничного перехода, а также в ягодичной области.

Некоторые называют это привычкой «разгибать спину и сжимать ягодицы». Поэтому, помимо укрепляющих упражнений показаны мануальная терапия и релаксационные техники.

Активность повседневной жизни

Важно научить пациенток выполнять повседневные дела без
повышения давления в брюшной полости. Например, чтобы присесть в кровати сперва
необходимо повернуться на бок и затем оттолкнуться руками, вместо того чтобы
сразу присесть, как мы это делаем, качая пресс. Важно отказаться от привычки
сидеть ссутулившись, это тоже повышает внутрибрюшное давление.

Другие активности, когда нужно быть осторожным, — это выход из ванны, подъем и переноска детей старшего возраста или тяжелых предметов во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Абдоминальная поддержка     

Использование бандажа в послеродовом периоде может оказаться
полезным для некоторых женщин, но неправильное или чрезмерное его использование
может привести к возникновению дополнительных проблем.

Если в этом нет острой
необходимости, лучше не использовать бандаж в третьем триместре беременности и
через 6 недель после родов (даже если есть рахождение прямых мышц живота на 2 и
более пальцев).

 

Источник: Physiopedia — Diastasis recti abdominis

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой — ГБУЗ МО МОНИИАГ

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые.

Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей.

Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода.

Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине.

Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь.

У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами.

Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

Диастаз при качании пресса— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом.

К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность.

Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза.

Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает.

Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк.

Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

  • Диастаз при качании пресса
  • — Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?
  • — Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора.

Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия.

Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета.

Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер.

Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива.

Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *